Inyecciones de toxina botulínica para el tratamiento de la disfonía espasmódica

Se ha mostrado que la toxina botulínica beneficia a algunos aspectos de la producción de la voz en hablantes con disfonía espasmódica.

La toxina botulínica es actualmente el valor de referencia (gold standard) del tratamiento para los pacientes con disfonía espasmódica. Se ha usado durante las dos últimas décadas para tratar las formas aductoras y abductoras del trastorno. Los resultados de esta revisión de ensayos controlados aleatorios indican que la toxina botulínica es eficaz para algunos aspectos de la producción de la voz, incluidas las medidas perceptuales de mejoría posterior a la inyección, la variabilidad de frecuencia fundamental, la intensidad vocal y la presión del aire subglótico. Estos beneficios pueden depender de ciertas variables subjetivas, como el grado de uso de la voz inmediatamente después de la inyección y variables de tratamiento como dosificación y ubicación de la inyección. Sinembargo, estos resultados actualmente deben interpretarse con cuidado, ya que los estudios han usado tamaños pequeños de la muestra y tienen diferencias metodológicas que impiden las comparaciones entre estudios.

Conclusiones de los autores: 

Las pruebas de los ensayos controlados aleatorios no permiten establecer conclusiones firmes acerca de la efectividad de la toxina botulínica para todos los tipos de disfonía espasmódica, o para los pacientes con diferentes características conductuales o clínicas.

Leer el resumen completo…
Antecedentes: 

El uso de la toxina botulínica para el tratamiento de la disfonía espasmódica es actualmente el tratamiento de elección para el manejo de este trastorno neurológico de la voz. Durante los últimos 20 años, la toxina botulínica se ha usado para tratar las formas aductoras y abductoras del trastorno, y se ha observado mejoría vocal después del tratamiento de ambas. Un gran número de estudios ha intentado documentar la eficacia de la toxina botulínica para la mejoría de los síntomas vocales en individuos con disfonía espasmódica.

Objetivos: 

Determinar la efectividad de la toxina botulínica para tratar la disfonía espasmódica.

Estrategia de búsqueda (: 

Se realizaron búsquedas en el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials, CENTRAL), MEDLINE (desde 1966 hasta julio de 2003), EMBASE (desde 1974 hasta julio de 2003), CINAHL (hasta julio de 2003), Dissertation Abstracts International (desde 1975 hasta julio de 2003) y PsycINFO (desde 1975 hasta julio de 2003). También se usó el motor de búsqueda FirstSearch (julio de 2003). Se examinaron las listas de referencias de todos los estudios obtenidos y otros artículos de revisión en busca de estudios adicionales.

Criterios de selección: 

Se incluyeron todos los estudios donde los participantes se asignaron al azar antes de la intervención y donde la toxina botulínica se comparó con un tratamiento alternativo, placebo o un grupo de control sin tratamiento.

Obtención y análisis de los datos: 

Dos revisores evaluaron de forma independiente todos los estudios potenciales que cumplían con los criterios de inclusión antes mencionados para su inclusión. Un estudio cumplió con los criterios de inclusión y se incluyó en el análisis final.

Resultados principales

Sólo un estudio en la literatura cumplió los criterios de inclusión. Este fue el único estudio identificado que informó una comparación entre, con tratamiento/sin tratamiento. Informó importantes efectos beneficiosos en frecuencia fundamental (Fo), Rango Fo, análisis espectrográfico, calificaciones independientes de la gravedad de la voz y calificaciones de los pacientes de la mejoría de la voz.

Conclusiones de los autores

Las pruebas de los ensayos controlados aleatorios no permiten establecer conclusiones firmes acerca de la efectividad de la toxina botulínica para todos los tipos de disfonía espasmódica, o para los pacientes con diferentes características conductuales o clínicas.

Esta revisión debería citarse como:Watts CCW, Whurr R, Nye CLa Biblioteca Cochrane PlusThe Cochrane Library
Resultados principales: 

Sólo un estudio en la literatura cumplió los criterios de inclusión. Este fue el único estudio identificado que informó una comparación entre, con tratamiento/sin tratamiento. Informó importantes efectos beneficiosos en frecuencia fundamental (Fo), Rango Fo, análisis espectrográfico, calificaciones independientes de la gravedad de la voz y calificaciones de los pacientes de la mejoría de la voz.

Tools
Information
Share/Save