Intervenciones con ejercicios de resistencia progresivos para adultos con VIH/SIDA

Conclusiones de los autores: 

Los ejercicios de resistencia progresivos o una combinación de ejercicios de resistencia progresivos y ejercicios aeróbicos parecen no tener riesgos y pueden ser beneficiosos para los adultos que viven con VIH/SIDA. Estos resultados están limitados por el pequeño número de estudios que se podrían incluir en los metanálisis, los tamaños de la muestra pequeños y las tasas variables del retiro de participantes entre los estudios incluidos. Una investigación futura se beneficiaría de la inclusión de participantes en diversos estadios de la infección por VIH, una mayor proporción de participantes femeninos y participantes de una variedad de grupos etarios para aumentar la generalizabilidad de los resultados. Además, una investigación futura se beneficiaría de estudios con tamaños de la muestra más grandes que realicen un análisis del tipo "intención de tratar" (intention-to-treat analysis) (análisis de participantes basado en los grupos a los que se asignaron originalmente) para comprender mejor los resultados de participantes que se retiran de las intervenciones de ejercicios.

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Antecedentes: 

Gracias a los avances médicos, muchas personas que viven con la infección por VIH en los países desarrollados viven más tiempo (Palella 1998). La infección por VIH ahora se puede presentar como una enfermedad crónica con una evolución natural incierta. El curso cambiante de la infección por VIH ha llevado a un posible aumento de la prevalencia y el impacto de la discapacidad en personas que viven con la infección por VIH. El ejercicio es una estrategia de tratamiento clave que utilizan los profesionales de la asistencia sanitaria para abordar las deficiencias (problemas con la función corporal o la estructura como desviación o pérdida significativa como el dolor o la debilidad), las limitaciones en las actividades (las dificultades que un individuo puede tener al realizar actividades, como la incapacidad de caminar) y las restricciones en la participación (los problemas que un individuo puede experimentar en las situaciones de la vida como la incapacidad de trabajar) en esta población (Organización Mundial de la Salud 2001). Es posible que los ejercicios también se utilicen para tratar cambios no deseados en el peso y la composición corporal en las personas que viven con la infección por VIH.

Se han asociado los ejercicios aeróbicos a mejorías en la fuerza, la función cardiovascular, y el estado psicológico en la población en general (Bouchard 1993). Los resultados de una revisión sistemática indicaron que las intervenciones de ejercicios aeróbicos parecían no tener riesgos y pueden llevar a mejorías en el buen estado cardiopulmonar en los adultos que viven con VIH/SIDA (Nixon 2002). Pero, ¿cuáles son los efectos de los ejercicios de resistencia progresivos para los adultos que viven con la infección por VIH?

Una mejor comprensión de la efectividad y la seguridad de los ejercicios de resistencia progresivos les permitirán a las personas que viven con VIH y a los trabajadores de la asistencia sanitaria practicar una prescripción efectiva y apropiada de ejercicios, y así contribuir a mejores resultados globales para los adultos que viven con la infección por VIH.

Objetivos: 

Examinar la seguridad y la efectividad de las intervenciones de ejercicios de resistencia progresivos en los parámetros del peso, composición corporal, fuerza, inmunológicos/virológicos, cardiopulmonares y psicológicos de los adultos que viven con la infección por VIH.

Estrategia de búsqueda (: 

Para identificar estudios para la inclusión en esta revisión, se hicieron búsquedas en las siguientes bases de datos: MEDLINE, EMBASE, CINAHL, COCHRANE, SCIENCE CITATION INDEX, PSYCHINFO, SOCIOLOGICAL ABSTRACTS, SSCI, ERIC, DAI y HEALTHSTAR. También se revisaron los resúmenes de congresos publicados y no publicados de los congresos internacionales y nacionales más importantes sobre VIH/SIDA como el Interscience Conference on Antimicrobial Agents and Chemotherapy (ICAAC), el Conference on Retroviruses and Opportunistic Infections (CROI), el Infectious Diseases Society of America Conference (IDSA) y el International AIDS Conference (IAC). Se revisaron las listas de referencias de los artículos pertinentes y los libros, así como las bases de datos de los Grupos Colaboradores de Revisión. También se buscó de forma manual en las revistas predeterminadas para buscar artículos pertinentes. No se aplicó ninguna restricción de idioma. La estrategia de búsqueda cubrió la literatura desde 1980 hasta Agosto de 2003.

Criterios de selección: 

Se incluyeron estudios que eran ensayos controlados aleatorios (ECA) que comparaban las intervenciones de ejercicios de resistencia progresivos con ningún ejercicio de resistencia progresivo u otro ejercicio o modalidad de tratamiento, que se realizaron al menos tres veces por semana, y duraron al menos 4 semanas entre los adultos (18 años de edad o mayores) que viven con la infección por VIH/SIDA.

Obtención y análisis de los datos: 

Los revisores utilizaron los formularios de obtención de datos para resumir los datos pertinentes al diseño del estudio, los participantes, las intervenciones, los resultados y la calidad metodológica de los estudios que cumplieron con los criterios de inclusión. Siempre que fue posible, se realizaron los metanálisis sobre los resultados mediante el programa informático RevMan 4.2.2.

Resultados principales

Siete estudios cumplieron los criterios de inclusión para esta revisión sistemática. El metanálisis fue limitado debido a las siguientes diferencias entre los estudios: tipos de intervenciones de ejercicios, inclusión de grupos de co-intervención, nivel de la supervisión de ejercicios, composición corporal inicial y niveles de testosterona de los participantes, tipos de medidas de resultado evaluadas y calidad metodológica de los estudios individuales.

Los resultados principales indicaron que realizar ejercicios de resistencia progresivos o una combinación de ejercicios de resistencia progresivos y ejercicios aeróbicos al menos tres veces a la semana durante al menos cuatro semanas parece no tener riesgos y puede llevar a aumentos estadística y quizás clínicamente importantes en el peso y la composición corporal. Los resultados también indican que las intervenciones de ejercicios pueden llevar a mejorías clínicamente importantes en el buen estado físico cardiopulmonar. Los estudios individuales incluidos en esta revisión indican que las intervenciones de ejercicios de resistencia progresivos con o sin ejercicios aeróbicos también contribuyen a mejorías en el estado de fuerza y psicológico para los adultos que viven con VIH/SIDA. Los estudios individuales indican que los ejercicios de resistencia progresivos o una combinación de ejercicios de resistencia progresivos y aeróbicos parecen no tener riesgos para los adultos que viven con VIH/SIDA con estabilidad médica debido a que no se observan cambios en el estado inmunológico/virológico. Estos resultados están limitados a aquellos que continuaron con los ejercicios y para quienes había datos de seguimiento adecuados.

Conclusiones de los autores

Los ejercicios de resistencia progresivos o una combinación de ejercicios de resistencia progresivos y ejercicios aeróbicos parecen no tener riesgos y pueden ser beneficiosos para los adultos que viven con VIH/SIDA. Estos resultados están limitados por el pequeño número de estudios que se podrían incluir en los metanálisis, los tamaños de la muestra pequeños y las tasas variables del retiro de participantes entre los estudios incluidos. Una investigación futura se beneficiaría de la inclusión de participantes en diversos estadios de la infección por VIH, una mayor proporción de participantes femeninos y participantes de una variedad de grupos etarios para aumentar la generalizabilidad de los resultados. Además, una investigación futura se beneficiaría de estudios con tamaños de la muestra más grandes que realicen un análisis del tipo "intención de tratar" (intention-to-treat analysis) (análisis de participantes basado en los grupos a los que se asignaron originalmente) para comprender mejor los resultados de participantes que se retiran de las intervenciones de ejercicios.

Esta revisión debería citarse como:O'Brien K, Nixon S, Glazier RH, Tynan AMLa Biblioteca Cochrane PlusThe Cochrane Library
Resultados principales: 

Siete estudios cumplieron los criterios de inclusión para esta revisión sistemática. El metanálisis fue limitado debido a las siguientes diferencias entre los estudios: tipos de intervenciones de ejercicios, inclusión de grupos de co-intervención, nivel de la supervisión de ejercicios, composición corporal inicial y niveles de testosterona de los participantes, tipos de medidas de resultado evaluadas y calidad metodológica de los estudios individuales.

Los resultados principales indicaron que realizar ejercicios de resistencia progresivos o una combinación de ejercicios de resistencia progresivos y ejercicios aeróbicos al menos tres veces a la semana durante al menos cuatro semanas parece no tener riesgos y puede llevar a aumentos estadística y quizás clínicamente importantes en el peso y la composición corporal. Los resultados también indican que las intervenciones de ejercicios pueden llevar a mejorías clínicamente importantes en el buen estado físico cardiopulmonar. Los estudios individuales incluidos en esta revisión indican que las intervenciones de ejercicios de resistencia progresivos con o sin ejercicios aeróbicos también contribuyen a mejorías en el estado de fuerza y psicológico para los adultos que viven con VIH/SIDA. Los estudios individuales indican que los ejercicios de resistencia progresivos o una combinación de ejercicios de resistencia progresivos y aeróbicos parecen no tener riesgos para los adultos que viven con VIH/SIDA con estabilidad médica debido a que no se observan cambios en el estado inmunológico/virológico. Estos resultados están limitados a aquellos que continuaron con los ejercicios y para quienes había datos de seguimiento adecuados.

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