Traslado de incubadora a cuna abierta de lactantes prematuros de peso más bajo versus de peso más alto

Para recibir el alta de la unidad de recién nacidos, los lactantes prematuros deben ser capaces de mantener la temperatura en una cuna abierta sin calefacción. El momento del traslado de la incubadora es importante debido a que si un lactante no es capaz de mantener la temperatura o está frío, se podría afectar el aumento de peso y demorar el alta hospitalaria. Una revisión reciente de ensayos encontró que los lactantes prematuros médicamente estables se pueden trasladar a una cuna abierta sin calefacción, cuando tienen un peso corporal bajo de 1600 gramos, sin provocar efectos adversos en la estabilidad de la temperatura ni en el aumento de peso.

Conclusiones de los autores: 

Los lactantes prematuros médicamente estables se pueden trasladar a una cuna abierta sin calefacción, con un peso corporal bajo de 1600 gramos, sin provocar efectos adversos en la estabilidad de la temperatura ni en el aumento de peso. Un traslado más temprano no se traduce necesariamente en un alta más temprana.

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Antecedentes: 

Uno de los criterios clave para dar el alta de la unidad de recién nacidos a los lactantes prematuros es la capacidad de mantener la temperatura una vez trasladados de la incubadora a una cuna abierta. El momento del traslado es importante debido a la falta de maduración de los mecanismos de termorregulación del prematuro.

Objetivos: 

Determinar los efectos del peso corporal en el traslado de los prematuros de la incubadora a la cuna abierta sin calefacción.

Estrategia de búsqueda (: 

Se realizaron búsquedas en bases de datos electrónicas, en el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials), en registros de ensayos clínicos y en resúmenes de la Society for Pediatric Research.

Criterios de selección: 

Ensayos controlados aleatorizados y cuasialeatorizados que compararon el traslado de los lactantes prematuros de la incubadora a la cuna abierta sin calefacción, con peso corporal más bajo y más alto.

Obtención y análisis de los datos: 

La obtención y el análisis de los datos se realizaron de acuerdo con los métodos del Grupo Cochrane de Neonatología (Cochrane Neonatal Review Group).

Resultados principales: 

Se identificaron cuatro estudios elegibles. Dos de los ensayos identificados se evaluaron como de buena calidad metodológica. Dos estudios informaron el aumento de peso diario (calculado como la velocidad de crecimiento); el grupo de menor peso corporal tuvo un aumento significativamente mayor del peso diario (diferencia de medias [DM] agrupada 2,66; intervalo de confianza del 95%: 1,37 a 3,95). Un estudio informó que una proporción mayor de lactantes transferidos con el peso corporal más alto tuvieron un episodio de temperatura baja en las primeras 72 horas, mientras que no se encontraron diferencias entre los dos grupos en cuanto a la proporción de lactantes que presentaron estrés por frío después de la transferencia al alta. Dos estudios no informaron diferencias entre ambos grupos en cuanto a la necesidad de una estufa de techo para mantener la temperatura (RR agrupado 1,43; IC del 95%: 0,35 a 1,18). No se encontraron diferencias estadísticamente significativas para la proporción de lactantes que regresaron a la incubadora (tres estudios, n = 336; RR agrupado 1,78; IC del 95%: 0,77 a 4,08).

Dos estudios informaron que no hubo diferencias estadísticamente significativas en el tiempo transcurrido en una cuna abierta después de la transferencia hasta el alta, mientras que un estudio encontró que los lactantes trasladados con un peso inferior tuvieron una duración de la estancia significativamente menor (DM -9,00; IC del 95%: -13,29 a -4,71); un segundo estudio no encontró diferencias entre los dos grupos (DM 0,30; IC del 95%: -5,11 a 5,71). En ambos estudios la falta de lactancia materna en el momento del alta no varió significativamente entre los grupos de menor y mayor peso corporal (RR agrupado 1,02; IC del 95%: 0,69 a 1,51).

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

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