Plasmaféresis rica en plaquetas para disminuir la transfusión perioperatoria de sangre alogénica

Se agregará en el futuro.

Conclusiones de los autores: 

Aunque los resultados sugieren que la PRP es efectiva para reducir la transfusión de GR alogénicos en los pacientes adultos que se someten a una cirugía electiva, se observó una heterogeneidad considerable en los efectos del tratamiento y los ensayos fueron de mala calidad metodológica. Dado que la mayoría de los ensayos fueron sin cegamiento, las prácticas de transfusión pueden haberse visto influenciadas por el conocimiento del estado de asignación del paciente y haber exagerado potencialmente la verdadera magnitud del efecto beneficioso de la PRP. Los estudios disponibles proporcionaron datos inadecuados para que se puedan extraer conclusiones firmes con respecto al impacto de la PRP en los puntos finales clínicamente importantes.

Leer el resumen completo…
Antecedentes: 

Las preocupaciones con respecto a la seguridad de la transfusión de sangre han generado considerable entusiasmo por las tecnologías que intentan reducir el uso de sangre alogénica (sangre de un donante no relacionado). La plasmaféresis rica en plaquetas (PRP) ofrece un método alternativo a la preservación sanguínea.

Objetivos: 

Examinar las pruebas sobre la eficacia de la PRP para reducir la transfusión perioperatoria de glóbulos rojos (GR) alogénicos y las pruebas de cualquier efecto sobre los resultados clínicos como mortalidad y tasas de reintervención.

Estrategia de búsqueda (: 

Los estudios se identificaron mediante: búsquedas informatizadas en MEDLINE, EMBASE, Current Contents, y La Cochrane Library (hasta junio 2001). Estas búsquedas se complementaron mediante la verificación de las listas de referencias de artículos publicados, informes y revisiones.

Criterios de selección: 

Ensayos controlados de grupos paralelos en los que pacientes adultos, programados para una cirugía no urgente, se asignaron al azar para recibir PRP o a un grupo control que no recibió la intervención.

Obtención y análisis de los datos: 

Los principales resultados medidos fueron: número de pacientes que recibieron una transfusión de GR alogénicos y número de GR transfundidos. La calidad del ensayo se evaluó mediante los criterios propuestos por Schulz y cols. (Schulz 1995) y Jadad y cols. (Jadad 1996).

Resultados principales

Se identificaron 19 ensayos de PRP que informaron datos sobre la cantidad de pacientes expuestos a transfusión de GR alogénicos. Estos ensayos evaluron un total de 1452 pacientes. El riesgo relativo (RR) combinado de la exposición a la transfusión de sangre alogénica en los pacientes asignados al azar a PRP fue 0,71 (IC del 95%: 0,56; 0,90), lo que corresponde a una reducción del riesgo relativo (RRR) de 29%; la reducción del riesgo absoluto (RRA) promedio fue 19% (DR -0,19; IC del 95%: -0,29; -0,09). En promedio, la PRP no redujo significativamente el volumen total de GR transfundidos (diferencia de promedios ponderados [DPP] -0,69; IC del 95%: -1,93; 0,56 unidades). Se observó heterogeneidad estadística significativa (p

Conclusiones de los autores

Aunque los resultados sugieren que la PRP es efectiva para reducir la transfusión de GR alogénicos en los pacientes adultos que se someten a una cirugía electiva, se observó una heterogeneidad considerable en los efectos del tratamiento y los ensayos fueron de mala calidad metodológica. Dado que la mayoría de los ensayos fueron sin cegamiento, las prácticas de transfusión pueden haberse visto influenciadas por el conocimiento del estado de asignación del paciente y haber exagerado potencialmente la verdadera magnitud del efecto beneficioso de la PRP. Los estudios disponibles proporcionaron datos inadecuados para que se puedan extraer conclusiones firmes con respecto al impacto de la PRP en los puntos finales clínicamente importantes.

Esta revisión debería citarse como:Carless PA, Rubens FD, Anthony DM, O'Connell D, Henry DALa Biblioteca Cochrane PlusThe Cochrane Library
Resultados principales: 

Se identificaron 19 ensayos de PRP que informaron datos sobre la cantidad de pacientes expuestos a transfusión de GR alogénicos. Estos ensayos evaluron un total de 1452 pacientes. El riesgo relativo (RR) combinado de la exposición a la transfusión de sangre alogénica en los pacientes asignados al azar a PRP fue 0,71 (IC del 95%: 0,56; 0,90), lo que corresponde a una reducción del riesgo relativo (RRR) de 29%; la reducción del riesgo absoluto (RRA) promedio fue 19% (DR -0,19; IC del 95%: -0,29; -0,09). En promedio, la PRP no redujo significativamente el volumen total de GR transfundidos (diferencia de promedios ponderados [DPP] -0,69; IC del 95%: -1,93; 0,56 unidades). Se observó heterogeneidad estadística significativa (p

Tools
Information
Share/Save