Intervenciones para la apraxia motora posterior a un accidente cerebrovascular

Intervenciones para la apraxia motora posterior a un accidente cerebrovascular

Las personas con apraxia motriz después del accidente cerebrovascular a menudo tienen dificultad para realizar actividades diarias como preparar una bebida caliente. Algunas personas no pueden seleccionar el objeto correcto en el momento adecuado o tienen dificultad para usar objetos (como una cuchara) correctamente. La apraxia no se debe a debilidad muscular o pérdida sensorial. En cambio parece ser una pérdida o trastorno de la capacidad conceptual de organizar las acciones para alcanzar una meta. Esta revisión de tres estudios, con 132 participantes, indica que se requiere investigación adicional de alta calidad antes de que puedan aceptarse o rechazarse técnicas específicas de tratamiento . Los pacientes con apraxia deben continuar recibiendo servicios de rehabilitación del accidente cerebrovascular pero se necesita investigación de mejor calidad para identificar tratamientos óptimos para la apraxia.

Conclusiones de los autores: 

No existen pruebas suficientes para apoyar o refutar la efectividad de las intervenciones terapéuticas específicas para la apraxia motriz posterior al accidente cerebrovascular. Se requiere más investigación de alta calidad. Debido a que no se evaluó si los pacientes con apraxia tuvieron beneficios con la facilitación de rehabilitación en general, estos pacientes deben continuar recibiendo servicios de rehabilitación general después del accidente cerebrovascular.

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Antecedentes: 

La apraxia es un trastorno cognoscitivo que puede ocurrir después de un accidente cerebrovascular. Impide que una persona realice un movimiento aprendido. Se han utilizado diversas estrategias para tratar la apraxia pero no existen pruebas suficientes de su beneficio.

Objetivos: 

Determinar qué intervenciones terapéuticas que tengan como objetivo la apraxia motriz pueden reducir la discapacidad.

Métodos de búsqueda: 

Se hicieron búsquedas en el Registro Especializado de Ensayos Controlados del Grupo Cochrane de Accidentes Cerebrales Vasculares (Cochrane Stroke Group) (última búsqueda noviembre 2006). Además, se hicieron búsquedas en las siguientes bases de datos: Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials, CENTRAL) (The Cochrane Library número 3, 2006), MEDLINE (1966 hasta noviembre 2007), EMBASE (1980 hasta noviembre 2006), CINAHL (1982 hasta noviembre 2006), PsycINFO (1974 hasta noviembre 2006), el Research Index of the Occupational Therapy Journal (búsqueda noviembre 2006), REHABDATA (1956 hasta noviembre 2006), el National Research Register (búsqueda noviembre 2006) y Current Controlled Trials Register (búsqueda noviembre 2006). Se comprobaron las listas de referencias de todos los artículos que se identificaron como relevantes. Se realizaron esfuerzos para encontrar ensayos tanto publicados como no publicados al escribir a los autores y las revistas claves.

Criterios de selección: 

Ensayos controlados aleatorios de intervención terapéutica para la apraxia motriz en el accidente cerebrovascular.

Obtención y análisis de los datos: 

Un revisor buscó los títulos, los resúmenes y las palabras claves. Cuatro autores de la revisión extrajeron y analizaron la calidad de los ensayos. Si fue necesario, se contactó con los investigadores para obtener detalles adicionales de los ensayos.

Resultados principales: 

Tres ensayos con un total de 132 participantes fueron incluidos en la revisión. Hubo pruebas de un efecto terapéutico pequeño y de corta duración en los dos estudios que informaron el cambio en la actividades cotidianas (102 participantes), pero este hecho no se consideró clínicamente significativo y no persistió durante el período de seguimiento de mayor duración.

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

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