Retroalimentación de la plataforma de fuerza para el entrenamiento del equilibrio de pie después de un accidente cerebrovascular

La retroalimentación de una plataforma de fuerza mejora el equilibrio de la bipedestación, pero está poco clara su repercusión sobre la independencia. Los pacientes que han tenido un accidente cerebrovascular a menudo presentan problemas con el equilibrio de pie. La alteración del equilibrio de pie a menudo se trata con ejercicios de equilibrio indicados por un fisioterapeuta. En ocasiones se indican ejercicios con retroalimentación de una plataforma de fuerza para indicar la posición de pie del paciente. Los resultados de siete ensayos clínicos indicaron que la retroalimentación de una plataforma de fuerza dio lugar a que los pacientes se pusieran de pie de forma más uniforme, pero no mejoró el equilibrio durante las actividades funcionales activas, ni mejoró la independencia general.

Conclusiones de los autores: 

La retroalimentación de la plataforma de fuerza (visual o auditiva) mejoró la simetría de la postura, pero no el balanceo al estar de pie, los resultados del equilibrio clínico ni las medidas de independencia.

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Antecedentes: 

Los déficits del equilibrio de pie son frecuentes en los pacientes después de un accidente cerebrovascular. Una manera de abordar estos déficits es proporcionar al individuo la retroalimentación de una plataforma de fuerza mientras se realizan las actividades de equilibrio. La retroalimentación puede ser visual o auditiva.

Objetivos: 

Determinar si la retroalimentación visual o auditiva de una plataforma de fuerza mejora los resultados clínicos y de equilibrio de pie en la plataforma de fuerza en los pacientes con un accidente cerebrovascular.

Estrategia de búsqueda (: 

Se realizaron búsquedas en el registro de ensayos del Grupo Cochrane de Accidentes Cerebrovasculares (Cochrane Stroke Group) (última búsqueda en diciembre de 2003) y en las siguientes bases de datos bibliográficas electrónicas: Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials) (The Cochrane Library, Número 3, 2003), MEDLINE (1966 a mayo de 2003), EMBASE (1974 a mayo de 2003), CINAHL (1982 a mayo de 2003), PEDro (mayo de 2003), CIRRIE (mayo de 2003) y REHABDATA (mayo de 2003). Se examinaron las listas de referencias de los artículos y se estableció contacto con los fabricantes de equipos.

Criterios de selección: 

Ensayos controlados aleatorizados que compararon la plataforma de fuerza con retroalimentación visual o auditiva, con otros tratamientos de equilibrio.

Obtención y análisis de los datos: 

Dos autores de la revisión evaluaron de forma independiente los ensayos para la inclusión y la calidad metodológica, y extrajeron los datos. Los ensayos se combinaron para el metanálisis según el resultado y el tipo de retroalimentación.

Resultados principales: 

Se incluyeron siete estudios (246 participantes). La retroalimentación de la plataforma de fuerza no mejoró las medidas clínicas del equilibrio al moverse o caminar (Berg Balance Scale y Timed Up and Go). Se encontraron mejorías significativas en los indicadores de simetría de la postura de la plataforma de fuerza de laboratorio para los regímenes que utilizaron retroalimentación visual (diferencia de medias estandarizada [DME] -0,68; intervalo de confianza [IC] del 95%: -1,31 a -0,04; p = 0,04) y la retroalimentación visual y auditiva concurrente (diferencia de medias ponderada [DMP] -4,02; IC del 95%: -5,99 a -2,04; p = 0,00007). No hubo efectos significativos sobre los indicadores de laboratorio de balanceo postural, los resultados clínicos o las medidas de función en la evaluación al seguimiento.

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

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