Farmacoterapia para la pérdida de peso en adultos con diabetes mellitus tipo 2

Farmacoterapia para la pérdida de peso en adultos con diabetes mellitus tipo 2

La obesidad está estrechamente relacionada con la diabetes de tipo 2 y la reducción de peso es una parte importante de la atención prestada a las personas obesas con diabetes. Esta revisión de los fármacos para la pérdida de peso entre los adultos con diabetes tipo 2 revelaron que la pérdida de peso de entre 2,0 kg y 5,1 kg para la fluoxetina, orlistat y sibutramina durante el seguimiento de hasta 57 semanas. Aún se desconocen los efectos a largo plazo. Los eventos adversos fueron frecuentes con los tres fármacos: efectos gastrointestinales con orlistat; temblor, somnolencia y sudoración con la fluoxetina; y palpitaciones con sibutramina. Hubo pocos estudios que analizaran otros fármacos utilizados para la pérdida de peso en poblaciones con diabetes.

Conclusiones de los autores: 

La fluoxetina, el orlistat y la sibutramina pueden lograr una pérdida de peso estadísticamente significativa en un período de 12 a 57 semanas. No obstante, la magnitud de la reducción del peso es modesta y aún se desconocen los beneficios para la salud a largo plazo. La seguridad de sibutramina es incierta. Existe un reducido número de datos sobre otros fármacos para la pérdida o el control del peso en personas con diabetes tipo 2.

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Antecedentes: 

La obesidad está estrechamente relacionada con la diabetes tipo 2, y la reducción de peso a largo plazo es una parte importante de la atención prestada a las personas obesas con diabetes.

Objetivos: 

Evaluar la eficacia de la farmacoterapia en la pérdida de peso en adultos con diabetes tipo 2.

Estrategia de búsqueda (: 

Se realizaron búsquedas electrónicas en MEDLINE, EMBASE, Web of Science y en otras bases de datos electrónicas, complementadas con búsquedas manuales en listas de referencias y revistas seleccionadas.

Criterios de selección: 

Se incluyeron ensayos controlados aleatorios en los que la farmacoterapia fue utilizada como estrategia principal para la pérdida de peso entre adultos con diabetes tipo 2. Se incluyó literatura publicada y no publicada en cualquier idioma y con cualquier diseño de estudios.

Obtención y análisis de los datos: 

Dos revisores resumieron los datos y evaluaron la calidad de los estudios incluidos mediante la evaluación del posible sesgo de deserción, así como también el sesgo de medición, y se obtuvo una puntuación de Jadad. Se combinaron los efectos mediante la utilización de un modelo de efectos aleatorios.

Resultados principales: 

Una cantidad de estudios suficiente estuvo disponible para una síntesis cuantitativa en relación con la fluoxetina, orlistat y sibutramina. Se incluyeron en la revisión 22 ensayos controlados aleatorios, con un total de 296 participantes para la fluoxetina, 2 036 para el orlistat y 1047 para la sibutramina. La farmacoterapia llevó a reducciones moderadas del peso para fluoxetina (5,1 kg [IC del 95%: 3,3; 6,9] en 24 a 26 semanas de seguimiento; orlistat 2,0 kg (IC: 1,3 a 2,8) en 12 a 57 semanas de seguimiento y sibutramina 5,1 kg (IC: 3,2 a 7,0) en 12 a 52 semanas de seguimiento. La hemoglobina glicosilada también presenta significativas reducciones moderadas con la fluoxetina y el orlistat. Los efectos secundarios gastrointestinales son frecuentes con el orlistat; temblor, somnolencia y sudoración con la fluoxetina; y palpitaciones con sibutramina. Algunos estudios, utilizando una variedad de diseños, estuvieron disponibles en relación sobre otros fármacos y se observó una significativa reducción de peso en tres estudios de mazindol, uno de fenmetrazine y dos de fentermina. No se identificaron estudios que cumplieran con los criterios de inclusión para la pseudoefedrina, efedra, sertralina, yohimbina, anfetamina o sus derivados, bupropión, topiramato, benzocaína, ácido triclorocítrico, sertralina y bromocriptina.

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