Inyecciones de corticosteroides para el dolor de hombro

Las inyecciones de corticosteroides pueden tener un efecto beneficiosos a corto plazo para el dolor de hombro

La evidencia disponible de los ensayos controlados aleatorizados apoyan la administración de in inyecciones de corticosteroides subacromiales para la enfermedad del manguito rotador, aunque su efecto puede ser pequeño y de corta duración, y puede no ser mejor que los fármacos antiinflamatorios no esteroideos. De manera similar, la inyección intraarticular de esteroides puede tener un efecto beneficioso limitado a corto plazo para la capsulitis adhesiva. Se necesitan ensayos adicionales que investiguen la eficacia de las inyecciones de corticosteroides para el dolor de hombro. Entre las preguntas importantes que necesitan aclaración se incluye si la precisión de la colocación de la aguja, el sitio anatómico, la frecuencia, la dosis y el tipo de corticosteroide influyen en la eficacia.

Conclusiones de los autores: 

A pesar de que se han realizado muchos ECA de inyecciones de corticosteroides para el dolor de hombro, el pequeño tamaño de la muestra, la calidad metodológica variable y la heterogeneidad significan que hay poca evidencia general para guiar el tratamiento. La inyección de corticosteroides subacromiales para la enfermedad del manguito rotador y la inyección intraarticular para la capsulitis adhesiva pueden ser beneficiosas, aunque su efecto puede ser pequeño y no mantenerse de manera adecuada.

Se necesitan ensayos adicionales que investiguen la eficacia de las inyecciones de corticosteroides para el dolor de hombro. Otras preguntas importantes que quedan por aclarar son si la precisión de la colocación de la aguja, el sitio anatómico, la frecuencia, la dosis y el tipo de corticosteroide influyen en la eficacia.

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Antecedentes: 

Aunque muchos tratamientos como las inyecciones de corticosteroides en y alrededor del hombro se recomiendan como beneficiosas para el dolor de hombro, pocos tienen una eficacia comprobada. Esta revisión de las inyecciones de corticosteroides para el dolor de hombro es una de una serie de revisiones de diversas intervenciones para los trastornos del hombro.

Objetivos: 

Determinar la eficacia y la seguridad de las inyecciones de corticosteroides para el tratamiento del dolor de hombro en adultos.

Métodos de búsqueda: 

Se realizaron búsquedas en MEDLINE, EMBASE, CINAHL, Central and Science Citation Index hasta junio 2002 inclusive.

Criterios de selección: 

Ensayos aleatorizados y pseudoaleatorizados en todos los idiomas de inyecciones de corticosteroides comparadas con placebo u otra intervención, o de diferentes tipos y dosis de inyecciones de esteroides en adultos con dolor de hombro. Las exclusiones específicas fueron la duración del dolor de hombro menor de tres semanas, la artritis reumatoide, la polimialgia reumática y la fractura.

Obtención y análisis de los datos: 

Dos revisores independientes evaluaron la inclusión de los ensayos y la calidad metodológica según criterios predeterminados. Los resultados se presentan por separado para la enfermedad del manguito rotador, la capsulitis adhesiva, el desgarro total del manguito rotador y los diagnósticos mixtos y, de ser posible, se combinan en un metanálisis.

Resultados principales: 

Veintiséis ensayos cumplieron los criterios de inclusión. El número, el lugar y la dosis de las inyecciones variaron ampliamente entre los estudios. El número de participantes en cada ensayo varió de 20 a 114 (mediana 52 participantes). La calidad metodológica fue variable.

Para la enfermedad del manguito rotador, se demostró que la inyección de esteroides subacromiales tiene un efectos beneficioso pequeño sobre placebo en algunos ensayos; sin embargo, no se demostró un efecto beneficioso de la inyección de esteroides subacromiales sobre los AINE, sobre la base de los resultados combinados de tres ensayos.

Para la capsulitis adhesiva, dos ensayos indicaron un posible efecto beneficioso temprano de la inyección intraarticular de esteroides sobre placebo, pero no hubo datos suficientes para agrupar los ensayos. Un ensayo indicó un efecto beneficioso a corto plazo de la inyección intraarticular de corticosteroides sobre la fisioterapia a corto plazo (éxito a las siete semanas RR 1,66 [1,21 a 2,28]).

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

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