Pesarios (dispositivos mecánicos) para tratar el prolapso de órganos pélvicos en mujeres

Los órganos pélvicos, como el útero, la vejiga o el intestino, se pueden proyectar hacia la vagina debido a la debilidad de los tejidos que habitualmente les sirven de apoyo. Los síntomas que causan varían según el tipo de prolapso. Los pesarios (dispositivos mecánicos como los pesarios de látex o silicona) se pueden utilizar para tratar de restablecer los órganos prolapsados a su posición normal y, por lo tanto, aliviar los síntomas. Se utilizan de manera habitual cuando el tratamiento conservador, como la fisioterapia, y la cirugía han fracasado o no son adecuados. La revisión encontró un ensayo aleatorizado que comparó dos tipos de pesario, el pesario de anillo y el pesario de Gellhorn. Ambos pesarios funcionaron para el 60% de las mujeres que completaron el estudio y no hubo diferencias entre los dos tipos de pesarios.

Conclusiones de los autores: 

Los autores de la revisión identificaron un ensayo controlado aleatorizado que comparó los pesarios de anillo y de Gellhorn. Los resultados del ensayo mostraron que ambos pesarios fueron efectivos para aproximadamente el 60% de las mujeres que completaron el estudio, sin que se identificaran diferencias significativas entre los dos tipos de pesarios. Sin embargo, se observaron deficiencias metodológicas en el ensayo, que se evaluó como riesgo de sesgo. No hay consenso sobre el uso de los diferentes tipos de dispositivos, las indicaciones ni el patrón de reemplazo y seguimiento. Existe una necesidad urgente de realizar estudios aleatorizados para abordar el uso de los pesarios en comparación con ningún tratamiento, la cirugía y las medidas conservadoras.

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Antecedentes: 

El prolapso de órganos pélvicos es frecuente, con algún grado de prolapso visto en hasta el 50% de las mujeres que han tenido un parto en un entorno clínico, aunque muchas son asintomáticas. El uso de pesarios (un dispositivo mecánico pasivo diseñado para brindar apoyo a la vagina) para tratar el prolapso es muy frecuente, y hasta el 77% de los médicos utilizan pesarios para el tratamiento de primera línea del prolapso. Varios síntomas se pueden asociar con el prolapso, y los tratamientos incluyen cirugía, pesarios y tratamientos conservadores. Se describen diversos pesarios que tienen como objetivo aliviar los síntomas del prolapso y evitar o retrasar la necesidad de una intervención quirúrgica.

Objetivos: 

Determinar la efectividad de los pesarios (dispositivos mecánicos) para el prolapso de órganos pélvicos.

Estrategia de búsqueda (: 

Se realizaron búsquedas en el Registro Especializado de Ensayos Controlados del Grupo Cochrane de Incontinencia (Cochrane Incontinence Group) (búsqueda 13 de marzo 2012), que incluye búsquedas en CENTRAL, MEDLINE, PREMEDLINE y búsquedas manuales en resúmenes de congresos, así como búsquedas manuales en los resúmenes de dos congresos relevantes celebrados en 2011. Además, se buscaron las listas de referencias de artículos pertinentes.

Criterios de selección: 

Ensayos controlados aleatorizados y cuasialeatorizados que incluyeron un pesario para el prolapso de órganos pélvicos en un brazo del estudio.

Obtención y análisis de los datos: 

Dos autores de la revisión de forma independiente evaluaron los resúmenes, con el arbitraje de un tercero cuando fue necesario. Dos autores de la revisión de forma independiente extrajeron los datos de los estudios incluidos.

Resultados principales: 

Hasta la fecha solo se ha publicado un ensayo controlado aleatorizado que evalúa el uso de pesarios en el tratamiento del prolapso de órganos pélvicos.

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

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