Profilaxis con antibióticos en la cirugía de oído limpia y limpia contaminada

No existen pruebas fuertes de que el uso a gran escala de antibióticos profilácticos en la cirugía de oído sea útil para reducir las complicaciones postoperatorias.

La cirugía de oído, como las cirugías en general, puede dividirse en varias categorías: cirugía limpia, limpia contaminada, contaminada y sucia. Las complicaciones postoperatorias pueden incluir infección de la herida, supuración del canal auditivo externo, laberintitis y fracaso del injerto. Esta revisión tuvo como objetivo demostrar si el uso de profilaxis con antibióticos en la cirugía de oído puede ser útil para reducir las complicaciones postoperatorias de la cirugía de oído limpia y limpia-contaminada. No existen pruebas actuales provenientes de ensayos controlados aleatorios que demuestren que algún tipo de antibiótico, en cualquier régimen, pueda contribuir a reducir las complicaciones de cualquier tipo de la cirugía de oído limpia o limpia contaminada.

Conclusiones de los autores: 

No existen pruebas sólidas de que el uso en gran escala de antibióticos profilácticos en la cirugía de oído limpia y limpia contaminada sea útil para reducir las complicaciones postoperatorias, tales como la infección de la herida, supuración del canal auditivo externo, laberintitis y el fracaso del injerto.

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Antecedentes: 

La cirugía de oído se puede realizar para el tratamiento de la otitis media crónica, los traumatismos de la cadena osicular, las perforaciones de la membrana del tímpano y la otitis media con efusión. La infección postoperatoria en la cirugía de oído puede dar lugar a:

  • Infecciones de la herida
  • Infección del oído medio o del mastoides con supuración por el canal auditivo
  • Fracaso del cierre de la membrana del tímpano
  • Laberintitis, debido a la infección en o adyacente al oído interno

Estas complicaciones se pueden asociar con malestar e incomodidad para el paciente, aumento de la morbilidad y aumento de los costos de la atención médica.

Objetivos: 

El objetivo de esta revisión fue evaluar los efectos de los antibióticos locales o sistémicos para la prevención de complicaciones tales como las supuraciones postoperatorias, fracaso del injerto y laberintitis, en pacientes sometidos a cirugía de oído limpia y limpia contaminada.

Estrategia de búsqueda (: 

Se realizaron búsquedas en MEDLINE (desde enero de 1966 a diciembre de 2002), EMBASE (desde enero de 1980 a diciembre de 2002), el Science Citation Index, el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials, CENTRAL) (la Cochrane Library, Número 4, 2002); los registros especializados del Grupo Cochrane de Infecciones Respiratorias Agudas (Cochrane Acute Respiratory Infections Group) y del Grupo Cochrane de Enfermedades de Oído, Nariz y Garganta (Cochrane Ear, Nose and Throat Group) y en los resúmenes de congresos científicos. La fecha de la última búsqueda fue diciembre de 2002. También se estableció contacto con los investigadores en el área. (Govaerts, Antwerp). Se examinaron todas las listas de referencias de los artículos incluidos para identificar otros ensayos pertinentes. No se aplicó ninguna restricción de idioma.

Criterios de selección: 

Ensayos controlados aleatorios o cuasialeatorios que incluían:

  • Participantes: pacientes sometidos a cirugía de oído limpia o limpia contaminada. Se excluyó la cirugía de la base del cráneo.
  • Intervenciones: cualquier régimen de profilaxis con antibióticos locales o sistémicos administrados en o cerca del momento de la cirugía comparado con placebo, ningún antibiótico o con un grupo de intervención alternativa.
  • Medidas de resultado: infección, supuración, fracaso del injerto, laberintitis, efectos adversos de la profilaxis.
Obtención y análisis de los datos: 

Cuando fue posible, se estableció contacto con los investigadores para obtener información adicional sobre los datos y los aspectos metodológicos. Al menos dos revisores extrajeron los datos de forma independiente y evaluaron la calidad de los ensayos.

Resultados principales

Se incluyen 11 estudios en la revisión. La calidad metodológica de los ensayos era de regular a buena. Sin embargo, la mayoría de los estudios presentó detalles insuficientes de los datos metodológicos. Aunque las definiciones de las medidas de resultado fueron heterogéneas, fue posible combinar los resultados. No hubo diferencias significativas entre los grupos de profilaxis con antibióticos y los grupos control con respecto a la reducción de las infecciones postoperatorias, los fracasos del injerto, la supuración del canal auditivo externo y los efectos adversos de los fármacos.

Conclusiones de los autores

No existen pruebas sólidas de que el uso en gran escala de antibióticos profilácticos en la cirugía de oído limpia y limpia contaminada sea útil para reducir las complicaciones postoperatorias, tales como la infección de la herida, supuración del canal auditivo externo, laberintitis y el fracaso del injerto.

Esta revisión debería citarse como:Verschuur HP, Wever WWH de, Bruijn AJG de, Benthem PPG vanLa Biblioteca Cochrane PlusThe Cochrane Library
Resultados principales: 

Se incluyen 11 estudios en la revisión. La calidad metodológica de los ensayos era de regular a buena. Sin embargo, la mayoría de los estudios presentó detalles insuficientes de los datos metodológicos. Aunque las definiciones de las medidas de resultado fueron heterogéneas, fue posible combinar los resultados. No hubo diferencias significativas entre los grupos de profilaxis con antibióticos y los grupos control con respecto a la reducción de las infecciones postoperatorias, los fracasos del injerto, la supuración del canal auditivo externo y los efectos adversos de los fármacos.

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