La cirugía de oído, como la cirugía en general, se puede dividir en varias categorías: cirugía limpia, limpia-contaminada, contaminada y sucia. Las complicaciones posoperatorias pueden ser la infección de la herida, la secreción del conducto auditivo externo, la laberintitis y el fracaso del injerto. Esta revisión tuvo como objetivo demostrar si el uso de la profilaxis antibiótica en la cirugía del oído puede ser útil para reducir las complicaciones posoperatorias en la cirugía limpia o limpia-contaminada. No hay evidencia actual de ensayos controlados aleatorizados que demuestre que existe alguna sustancia antibiótica, en cualquier régimen, que pueda contribuir a reducir las complicaciones en cualquier tipo de procedimiento quirúrgico limpio o limpio-contaminado en el oído.
No hay evidencia sólida de que el uso a gran escala de antibióticos profilácticos en la cirugía de oído limpia y limpia-contaminada sea útil para reducir las complicaciones posoperatorias como la infección de la herida, la secreción del conducto auditivo externo, la laberintitis y el fracaso del injerto.
Esta es una actualización de una revisión Cochrane publicada por primera vez en el número 3 de 2004 y actualizada previamente en 2007.
La cirugía de oído se puede realizar en el tratamiento de la otitis media crónica, los trastornos de la cadena osicular, las perforaciones de la membrana timpánica y la otitis media con derrame. La infección posoperatoria en la cirugía de oído puede dar lugar a infecciones de la herida, infección del oído medio o de la mastoides que provoque una secreción del conducto auditivo, un fallo en el cierre de la membrana timpánica o una laberintitis debida a una infección en el oído interno o adyacente. Estas complicaciones se pueden asociar con molestias e inconvenientes para el paciente, un aumento de la morbilidad y un incremento de los costes de la atención médica.
Evaluar los efectos de los antibióticos locales y sistémicos para prevenir complicaciones como la secreción posoperatoria, el fracaso del injerto y la laberintitis en pacientes sometidos a una cirugía de oído limpia o limpia-contaminada.
Se realizaron búsquedas de ensayos publicados y no publicados en el registro de ensayos del Grupo Cochrane de Enfermedades de oído, nariz y garganta (Cochrane Ear, Nose and Throat Disorders Group); en el Registro Cochrane central de ensayos controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials; CENTRAL); en PubMed; EMBASE; CINAHL; Web of Science; BIOSIS Previews; Cambridge Scientific Abstracts; mRCT y en fuentes adicionales. La fecha de la búsqueda más reciente fue el 31 de agosto de 2009.
Ensayos aleatorizados o cuasialeatorizados que incluyeran a pacientes sometidos a tipos de cirugía de oído limpia o limpia-contaminada. Se excluyó la cirugía de la base del cráneo. Se incluyó cualquier régimen de profilaxis antibiótica local y sistémica administrada en el momento de la cirugía o alrededor de ella, en comparación con placebo, ningún antibiótico o un grupo de intervención alternativo. Las medidas de desenlace fueron la infección, el alta, el fracaso del injerto, la laberintitis y los efectos adversos de la profilaxis.
Cuando fue posible, se estableció contacto con los investigadores para obtener información adicional sobre los datos y los aspectos metodológicos. Al menos dos autores extrajeron los datos de forma independiente y evaluaron la calidad de los ensayos.
En la revisión se incluyeron 11 estudios. La calidad metodológica de los ensayos fue de regular a buena. Sin embargo, la mayoría de los estudios no presentaron suficientes detalles metodológicos. Aunque las definiciones de las medidas de desenlace fueron heterogéneas, fue posible agrupar los resultados. No hubo diferencias significativas entre los grupos de profilaxis antibiótica y los grupos control en cuanto a la reducción de las infecciones posoperatorias, los fracasos de los injertos, el drenaje de los conductos auditivos externos y los efectos adversos de los fármacos.
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