Tratamiento antibiótico de corta duración versus estándar para la infección urinaria aguda en niños

El tratamiento antibiótico de corta duración (dos a cuatro días) es tan efectivo como el tratamiento más prolongado para las infecciones vesicales en los niños.

Las infecciones vesicales y renales (infecciones urinarias: IU) son comunes en los niños. Las infecciones vesicales causan dolor durante la micción y polaquiuria. Algunos niños presentan episodios a repetición. Se utilizan tratamientos antibióticos estándar (siete a diez días) para eliminar la infección. Los tratamientos más cortos pueden reducir los efectos adversos y los costos, pero por otro lado existe la inquietud de que reduzcan las posibilidades de eliminar la infección y aumenten el riesgo de recurrencias. Una revisión de los ensayos demostró que los tratamientos antibióticos de corta duración (dos a cuatro días) utilizados para las infecciones vesicales son tan efectivos como los tratamientos estándar para eliminar la IU, sin aumentar las recurrencias.

Conclusiones de los autores: 

El tratamiento antibiótico oral de dos a cuatro días de duración parece ser tan efectivo como el de siete a 14 días para erradicar la IU baja en niños.

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Antecedentes: 

No se ha determinado la duración óptima del tratamiento antibiótico oral para la infección urinaria (IU) en niños. Varios estudios han comparado el tratamiento de dosis única con el tratamiento estándar para la IU, y obtuvieron resultados diversos. La implementación de un tratamiento antibiótico de más de una dosis pero con una duración menor de siete a diez días podría disminuir la tasa de recurrencias y aun así proporcionar algunos de los beneficios de un tratamiento antibiótico reducido.

Objetivos: 

El objetivo de esta revisión fue evaluar los beneficios y daños de un tratamiento de corta duración (dos a cuatro días) comparado con el tratamiento antibiótico oral de duración estándar (siete a 14 días) para la infección urinaria aguda en niños.

Estrategia de búsqueda (: 

Se hicieron búsquedas en el Registro Cochrane de Ensayos Controlados (Cochrane Controlled Trials Register) (Cochrane Library, número 3, 2002) MEDLINE (1966 - septiembre 2002) y EMBASE (1988 - septiembre 2002) sin restricciones de idioma.

Criterios de selección: 

Se seleccionaron los ensayos controlados aleatorios y cuasialeatorios que comparaban el tratamiento antibiótico oral de corta duración (dos a cuatro días) con el estándar (siete a 14 días), sólo si los mismos estudiaban a niños de trece meses a 18 años con IU confirmada por cultivo.

Obtención y análisis de los datos: 

Dos revisores de forma independiente evaluaron la calidad de los ensayos y extrajeron los datos. Se realizaron los análisis estadísticos mediante la utilización de un modelo de efectos aleatorios y se expresaron los resultados como riesgo relativo (RR) con intervalos de confianza del 95% (IC del 95%).

Resultados principales: 

Se identificaron diez ensayos en los que se evaluaba a 652 niños con IU baja. No se observaron diferencias significativas en la frecuencia de los cultivos positivos de orina entre el tratamiento antibiótico oral de corta duración (dos a cuatro días) y estándar (siete a 14 días) para la IU en niños, de los cero a diez días luego del tratamiento (ocho estudios: RR 1,06; IC del 95%: 0,64 a 1,76), y de uno a 15 meses luego del tratamiento (diez estudios: RR 0,95; IC del 95%: 0,70 a 1,29). No se observaron diferencias significativas entre los tratamientos de corta duración y estándar en lo que respecta al desarrollo de microorganismos resistentes en la IU al finalizar el tratamiento (un estudio: RR 0,57; IC del 95%: 0,32 a 1,01) o en la IU recurrente (tres estudios: RR 0,39; IC del 95%: 0,12 a 1,29).

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

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