Diálisis peritoneal ambulatoria continua (DPAC) versus hemodiálisis hospitalaria o domiciliaria para la nefropatía terminal en adultos

Cuando dejan de funcionar los riñones (insuficiencia renal terminal), los pacientes necesitan un trasplante o diálisis para mantener a estos órganos en funcionamiento. La diálisis puede incluir visitas regulares al hospital para someterse a una máquina renal artificial (hemodiálisis) o diálisis domiciliaria. La diálisis domiciliaria (DPAC: diálisis peritoneal ambulatoria continua) es una opción que prescinde del uso de una máquina. Incluye un tubo insertado de manera permanente a través del abdomen para permitir que un líquido, llamado dializado, sea vaciado y reemplazado todos los días. La revisión encontró sólo un ensayo que comparaba los efectos de la CAPD y la hemodiálisis. No se pueden extraer conclusiones.

Conclusiones de los autores: 

No hay datos suficientes para establecer conclusiones acerca de la efectividad relativa de la DPAC comparada con la hemodiálisis de internación o domiciliaria para pacientes adultos con IRT. Se deben realizar esfuerzos para comenzar y completar ECA con un poder estadístico suficiente, que comparen las diferentes modalidades de diálisis.

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Antecedentes: 

La terapia de reemplazo renal (TRR) con diálisis y trasplante es el único medio de mantener con vida a pacientes con insuficiencia renal terminal (IRT). Aunque el trasplante es el tratamiento de elección, el número de riñones donantes son limitados y los trasplantes pueden fracasar. Por lo tanto, muchos pacientes requieren diálisis a largo plazo o de por vida. La diálisis peritoneal ambulatoria continua (DPAC) es una alternativa a la hemodiálisis de internación o domiciliaria para los pacientes con IRT.

Objetivos: 

Evaluar los efectos beneficiosos y perjudiciales de la DPAC versus la hemodiálisis de internación o domiciliaria para adultos con IRT.

Estrategia de búsqueda (: 

Se hicieron búsquedas en el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials) (CENTRAL en The Cochrane Library número 12, 2011), en el registro especializado del Grupo Cochrane de Riñón (Cochrane Renal Group) (12 enero 2012), MEDLINE (1966 hasta mayo 2002), EMBASE (1980 hasta mayo 2002), BIOSIS, CINAHL, SIGLE y en NRR, sin restricciones de idioma. Se realizaron búsquedas en listas de referencias de artículos recuperados y en resúmenes de congresos, y se contactó con investigadores y empresas biomédicas conocidas.

Fecha de la última búsqueda: 12 de enero de 2012.

Criterios de selección: 

Se incluyeron ensayos controlados aleatorios (ECA) o cuasialeatorios que compararon la DPAC con la hemodiálisis de internación o domiciliaria para pacientes adultos con IRT.

Obtención y análisis de los datos: 

Dos autores evaluaron independientemente la calidad metodológica de los estudios. Un autor obtuvo los datos de los estudios incluidos en un formulario estándar y otro autor los verificó. Se realizaron los análisis estadísticos con un modelo de efectos aleatorios, y los resultados se expresaron como cocientes de riesgos (CR) para los resultados dicotómicos y diferencia de medias (DM) para los resultados continuos, con intervalos de confianza (IC) del 95%.

Resultados principales: 

Un ensayo, informado sólo en forma de resumen, se halló en la búsqueda más reciente. No hubo diferencias estadísticas en la puntuación de años de vida ajustados por la calidad o la muerte a dos años entre los pacientes con diálisis peritoneal o hemodiálisis.

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

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