No hay suficiente evidencia a partir de los ensayos que comparan la DPAC (diálisis domiciliaria sin una máquina) con la diálisis hospitalaria en personas con insuficiencia renal

Cuando dejan de funcionar los riñones (insuficiencia renal terminal), las personas necesitan un trasplante o diálisis para que realice las funciones del riñón. La diálisis puede incluir visitas regulares al hospital para someterse a una máquina renal artificial (hemodiálisis) o diálisis domiciliaria. La diálisis domiciliaria (DPAC: diálisis peritoneal ambulatoria continua) es una opción que no requiere del uso de una máquina. Se trata de un tubo que se inserta permanentemente a través del abdomen para permitir que un líquido, llamado dializado, se vacíe y se reemplace todos los días. La revisión sólo encontró un ensayo que comparó los efectos de la DPAC y la hemodiálisis. No se pueden establecer conclusiones.

Conclusiones de los autores: 

No hay datos suficientes para establecer conclusiones acerca de la efectividad relativa de la DPAC comparada con la hemodiálisis hospitalaria o domiciliaria en adultos con IRT. Se deben realizar esfuerzos para comenzar y completar ECA con un poder estadístico suficiente, que comparen las diferentes modalidades de diálisis.

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Antecedentes: 

La terapia de reemplazo renal (TRR) con diálisis y trasplante es la única forma de mantener con vida a los pacientes con insuficiencia renal terminal (IRT). Aunque el trasplante es el tratamiento de elección, el número de riñones de donantes es limitado y los trasplantes pueden fracasar. Por lo tanto, muchos pacientes requieren diálisis a largo plazo o incluso de por vida. La diálisis peritoneal ambulatoria continua (DPAC) es una alternativa a la hemodiálisis hospitalaria o domiciliaria para los pacientes con IRT.

Objetivos: 

Evaluar los efectos beneficiosos y perjudiciales de la DPAC versus la hemodiálisis hospitalaria o domiciliaria en adultos con IRT.

Métodos de búsqueda: 

Se hicieron búsquedas en el Registro Cochrane central de ensayos controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials) (CENTRAL en The Cochrane Library número 12, 2011), en el Registro especializado del Grupo Cochrane de Riñón (Cochrane Renal Group) (12 de enero de 2012), MEDLINE (1966 hasta mayo de 2002), EMBASE (1980 hasta mayo de 2002), BIOSIS, CINAHL, SIGLE y en NRR, sin restricciones de idioma. Se realizaron búsquedas en las listas de referencias de los artículos obtenidos y en resúmenes de congresos, y se estableció contacto con investigadores y empresas biomédicas conocidas.

Fecha de la última búsqueda: 12 de enero de 2012.

Criterios de selección: 

Se incluyeron los ensayos controlados aleatorizados (ECA) o cuasialeatorizados que compararon la DPAC con la hemodiálisis hospitalaria o domiciliaria en adultos con IRT.

Obtención y análisis de los datos: 

Dos autores de la revisión evaluaron independientemente la calidad metodológica de los estudios. Un autor resumió los datos de los estudios incluidos en un formulario estándar y otro autor los verificó. Los análisis estadísticos se realizaron con un modelo de efectos aleatorios, y los resultados se expresaron como razón de riesgos (RR) para los desenlaces dicotómicos y diferencia de medias (DM) para los desenlaces continuos, con intervalos de confianza (IC) del 95%.

Resultados principales: 

En la búsqueda más reciente se encontró un ensayo informado sólo como resumen. No hubo diferencias estadísticas en la muerte o la puntuación de años de vida ajustados por la calidad a los dos años entre los pacientes con diálisis peritoneal o hemodiálisis.

Notas de traducción: 

La traducción de las revisiones Cochrane ha sido realizada bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad del Gobierno de España. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con comunica@cochrane.es.

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