Tratamiento de mantenimiento con bomba de terbutalina después de la amenaza de trabajo de parto prematuro para prevenir el parto prematuro

Esta revisión ha sido actualizada por un nuevo equipo de revisión. El nuevo título de la revisión es:
Chawanpaiboon S, Laopaiboon M, Lumbiganon P, Sangkomkamhang US, Dowswell T. Tratamiento de mantenimiento con bomba de terbutalina después de la amenaza de trabajo de parto prematuro para reducir los resultados neonatales adversos. Base de datos Cochrane de Revisiones Sistemáticas (Cochrane Database of Systematic Reviews) (Número 3, 2014). Art. No.: CD010800. DOI: 10.1002/14651858.CD010800.pub2.

Es posible que las bombas de terbutalina no puedan evitar que en una mujer en la que el parto prematuro se detuvo con fármacos vuelva a iniciar el trabajo de parto demasiado pronto.

Las mujeres que comienzan el trabajo de parto muy temprano (antes de las 34 semanas) y en las que las contracciones se detienen mediante fármacos intravenosos tienen alto riesgo de volver a iniciar el trabajo de parto prematuro. La terbutalina es un fármaco que puede relajar el útero y posiblemente detener las contracciones. Sin embargo, tomada por vía oral no parece prevenir el reinicio de las contracciones. Otra opción es utilizar una bomba portátil pequeña que administra una dosis continua de terbutalina bajo la piel. La revisión encontró que no hay suficientes ensayos de gran tamaño para mostrar si su uso es seguro o efectivo. Alguna evidencia indica que la terbutalina por bombeo no impide el retorno del parto prematuro.

Conclusiones de los autores: 

No se ha demostrado que el tratamiento de mantenimiento con bomba de terbutalina disminuya el riesgo de parto prematuro mediante la prolongación del embarazo. Además, la falta de información sobre la seguridad del tratamiento, así como su costo significativo, son argumentos en contra de su función en el tratamiento del trabajo de parto prematuro detenido. En el futuro solamente se debe utilizar en el contexto de ensayos controlados aleatorizados bien realizados y con poder estadístico suficiente.

[Nota: Las dos citas en la sección "En espera de clasificación" de la revisión pueden modificar las conclusiones de la revisión una vez evaluadas.]

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Antecedentes: 

Esta revisión ha sido actualizada por un nuevo equipo de revisión. El nuevo título de la revisión es:
Chawanpaiboon S, Laopaiboon M, Lumbiganon P, Sangkomkamhang US, Dowswell T. Tratamiento de mantenimiento con bomba de terbutalina después de la amenaza de trabajo de parto prematuro para reducir los resultados neonatales adversos. Base de datos Cochrane de Revisiones Sistemáticas (Cochrane Database of Systematic Reviews) (Número 3, 2014). Art. No.: CD010800. DOI: 10.1002/14651858.CD010800.pub2.

Las mujeres con un parto prematuro que se detiene con tratamiento con tocolíticos tienen un mayor riesgo de presentar un parto prematuro recurrente. El tratamiento de mantenimiento con bomba de terbutalina se ha administrado a estas mujeres para disminuir el riesgo de parto prematuro recurrente, el parto prematuro y sus consecuencias.

Objetivos: 

Determinar la eficacia y la seguridad del tratamiento de mantenimiento con bomba de terbutalina después de una amenaza de parto prematuro para prevenir el parto prematuro y sus complicaciones.

Métodos de búsqueda: 

Se realizaron búsquedas en el Registro especializado de ensayos controlados del Grupo Cochrane de Embarazo y parto (Cochrane Pregnancy and Chilbirth Group) (30 de abril de 2007). La búsqueda se actualizó en enero de 2010 y los resultados se agregaron a la sección "En espera de clasificación".

Criterios de selección: 

Ensayos aleatorizados que compararon el tratamiento de mantenimiento con bomba de terbutalina con un tratamiento alternativo, placebo o ningún tratamiento después de la amenaza de un parto prematuro.

Obtención y análisis de los datos: 

Dos autores de la revisión evaluaron de forma independiente los estudios para inclusión y extrajeron los datos de los estudios elegibles.

Resultados principales: 

Se incluyeron dos estudios. El tratamiento de mantenimiento con bomba de terbutalina no pareció ofrecer ventajas sobre la bomba placebo de solución salina o el tratamiento de mantenimiento con terbutalina oral para prevenir los partos prematuros mediante la prolongación del embarazo o sus complicaciones entre las mujeres con partos prematuros detenidos. La diferencia de medias ponderada (DMP) para la edad gestacional al nacer fue -0,14 semanas (intervalo de confianza [IC] del 95%: -1,66 a 1,38) para el tratamiento con bomba de terbutalina en comparación con la bomba placebo de solución salina en ambos ensayos combinados y 1,40 semanas (IC del 95%: -1,13 a 3,93) para el tratamiento con bomba de terbutalina versus tratamiento con terbutalina oral en el primer ensayo. Un ensayo informó una razón de riesgos (RR) de 1,17 (IC del 95%: 0,79 a 1,73) de parto prematuro (menos de 37 semanas completas) y una RR de 0,97 (IC del 95%: 0,51 a 1,84) de parto muy prematuro (menos de 34 semanas completas) para la bomba de infusión de terbutalina en comparación con la bomba placebo de infusión de solución salina. El tratamiento con bomba de terbutalina tampoco dio lugar a una mayor tasa de continuación del tratamiento ni a una menor tasa de complicaciones del recién nacido. No se informaron datos sobre los resultados a largo plazo de los lactantes, los costos ni la evaluación del tratamiento por parte de las madres.

Notas de traducción: 

La traducción de las revisiones Cochrane ha sido realizada bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad del Gobierno de España. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con comunica@cochrane.es.

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