Ejercicio para el tratamiento de pacientes con enfermedades de los nervios periféricos (neuropatía periférica)

Las neuropatías periféricas son una amplia gama de enfermedades (genéticas y adquiridas) que afectan a los nervios periféricos. Los síntomas pueden incluir dolor, alteración de la sensibilidad como hormigueo o entumecimiento, debilidad muscular y fatiga. El tratamiento con ejercicios, con el fin de mejorar la fuerza y la resistencia, forma parte de muchos programas de rehabilitación después de una neuropatía periférica. Esta revisión encontró evidencia inadecuada de ensayos controlados aleatorizados para evaluar el efecto del ejercicio sobre la discapacidad en la neuropatía periférica. Hubo evidencia de que los ejercicios de fortalecimiento mejoran moderadamente la fuerza muscular en los pacientes con neuropatía periférica.

Conclusiones de los autores: 

No hay evidencia adecuada para evaluar el efecto del ejercicio sobre la capacidad funcional en los pacientes con neuropatía periférica. Los resultados indican que el ejercicio de resistencia progresiva puede mejorar la fuerza muscular en los músculos afectados.

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Antecedentes: 

Las neuropatías periféricas son una amplia gama de enfermedades que afectan a los nervios periféricos. La desmielinización o degeneración axonal da lugar a una variedad de síntomas que incluyen reducción o alteración de la sensibilidad, dolor, debilidad muscular y fatiga. La discapacidad secundaria que aparece puede dar lugar a ajustes en la función psicológica y social. El tratamiento con ejercicios dirigido a desarrollar la fuerza y la resistencia forma parte del tratamiento para los pacientes con neuropatía periférica, particularmente en las etapas posteriores de la recuperación de la neuropatía aguda y en las neuropatías crónicas.

Objetivos: 

El objetivo primario fue examinar el efecto del tratamiento con ejercicios sobre la capacidad funcional en el tratamiento de los pacientes con neuropatía periférica. Además, se examinaron las medidas de resultado secundarias fuerza muscular, resistencia y medidas más amplias de salud y bienestar, así como los resultados desfavorables.

Métodos de búsqueda: 

En septiembre 2009 se actualizaron las búsquedas en el registro del Grupo Cochrane de Enfermedades Neuromusculares (Cochrane Neuromuscular Disease Group), MEDLINE (desde enero 1966), EMBASE (desde enero 1980), CINAHL (desde enero 1982) y LILACS (desde enero 1982). Se verificó la bibliografía de todos los ensayos controlados aleatorizados seleccionados y se estableció contacto con los autores para identificar datos adicionales publicados o no publicados.

Criterios de selección: 

Se incluyó cualquier ensayo controlado aleatorizado o cuasialeatorizado en pacientes con neuropatía periférica que comparó el efecto del tratamiento con ejercicios con ningún tratamiento con ejercicios o con fármacos o un tratamiento alternativo no farmacológico sobre la capacidad funcional (o la discapacidad), durante al menos ocho semanas después de la asignación al azar.

Obtención y análisis de los datos: 

Dos autores de la revisión de forma independiente seleccionaron los estudios elegibles, evaluaron su calidad metodológica y extrajeron los datos.

Resultados principales: 

Solamente un ensayo cumplió los criterios de inclusión. Dos ensayos adicionales evaluaron los resultados menos de ocho semanas después de la asignación al azar y también se incluyeron. La calidad metodológica fue deficiente para varios criterios en cada estudio. No fue posible agrupar los datos utilizados en los tres estudios debido a la heterogeneidad de los grupos de diagnóstico y las medidas de resultado. Los resultados de los ensayos incluidos no lograron mostrar un efecto de los programas de ejercicios de fortalecimiento y resistencia sobre la capacidad funcional en los pacientes con neuropatía periférica. Sin embargo, hay cierta evidencia de que los programas de ejercicios de fortalecimiento fueron moderadamente efectivos para aumentar la fuerza de los músculos examinados.

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

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