Dosis única de dipirona para el cólico renal agudo

No se obtuvieron pruebas suficientes para evaluar si la dipirona (dosis única) es un tratamiento eficaz para el dolor del cólico renal en los adultos.

El dolor del cólico renal es de gran intensidad y requiere un tratamiento inmediato con analgésicos potentes. La dipirona es un analgésico no opiáceo que se utiliza frecuentemente para este fin pero no está autorizado en algunos países (p.ej. EE.UU., Reino Unido) debido a efectos secundarios potencialmente mortales (agranulocitosis). Esta revisión procuró evaluar la efectividad y la seguridad de la dosis única de dipirona en adultos con dolor del cólico renal moderado/grave pero se encontraron muy pocos datos para obtener resultados claros. Los datos disponibles señalaron que la dipirona por vía intravenosa fue más eficaz que la dipirona por vía intramuscular y la combinación de dipirona con agentes antiespasmolíticos no mejoró su eficacia. Los efectos secundarios más frecuentes incluyeron sequedad bucal y somnolencia, y algunos pacientes presentaron dolor en el sitio de la inyección. La agranulocitosis no se informó.

Conclusiones de los autores: 

Los limitados datos disponibles encontrados señalaron que la dosis única de dipirona fue de eficacia similar a otros analgésicos que se utilizaron para el dolor del cólico renal, aunque la dipirona por vía intramuscular fue menos eficaz que el diclofenac en dosis de 75 mg. La combinación de dipirona con agentes antiespasmolíticos no pareció mejorar su eficacia. La dipirona por vía intravenosa fue más eficaz que la dipirona por vía intramuscular. Frecuentemente se informó sobre sequedad bucal y somnolencia con la dipirona por vía intravenosa. Ninguno de los estudios informó agranulocitosis.

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Antecedentes: 

El dolor del cólico renal es de gran intensidad y requiere un tratamiento inmediato con analgésicos potentes. La dipirona es el analgésico no opiáceo de primera línea más popular en muchos países, pero en otros se prohibió (p.ej. EE.UU., Reino Unido) debido a su asociación con discrasias sanguíneas como la agranulocitosis. Dado que la dipirona se utiliza en muchos países (p.ej. Brasil, España), se necesita determinar cuáles son los beneficios y los riesgos de su utilización para el tratamiento del dolor del cólico renal.

Objetivos: 

Evaluar cuantitativamente la eficacia analgésica y los efectos adversos de la dosis única de dipirona en adultos con dolor del cólico renal moderado a grave.

Estrategia de búsqueda (: 

Los informes publicados se identificaron desde bases de datos electrónicas(MEDLINE, EMBASE, La Cochrane Library, LILACS) y los estudios adicionales se identificaron de las listas de referencias de los informes recuperados. Fecha de la búsqueda más reciente: Enero 2000.

Criterios de selección: 

Los criterios de inclusión fueron: publicación completa en revistas; ECA con diseño a doble-ciego; pacientes adultos con dolor del cólico renal de intensidad moderada o grave al inicio del estudio; brazos de tratamiento que incluyeron dipirona (administración por vía oral, intramuscular o intravenosa) y un control; datos de dosis única.

Obtención y análisis de los datos: 

Se extrajeron los datos sumados de la intensidad del dolor y del alivio del dolor y se convirtieron en información dicotómica para obtener el número de pacientes con un alivio del dolor de al menos un 50% a los 15 a 30 minutos, una a dos horas y seis horas. Se calculó la proporción de pacientes con un alivio del dolor de al menos un 50%. Se recogieron los datos de los efectos adversos de la dosis única.

Resultados principales: 

Once estudios con 1053 pacientes (550 con dipirona) reunieron los criterios de inclusión. Lamentablemente, se encontraron pocos datos para el análisis; la mayoría de los análisis se basó en los resultados de pequeños ensayos simples y la combinación estadística de los resultados no fue apropiada. Se calcularon las estimaciones de eficacia, como el porcentaje de los medias ponderadas de pacientes que lograron un alivio del dolor de al menos un 50% con el rango de valores de los ensayos que contribuyeron al análisis. Sin embargo, estas estimaciones no fueron sólidas. Los efectos adversos relacionados frecuentemente con la dipirona por vía intravenosa fueron sequedad bucal y somnolencia, y un estudio informó de dolor en el sitio de la inyección. No se encontró suficiente información disponible para realizar análisis de seguridad.

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

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