Epinefrina para la reanimación de recién nacidos aparentemente mortinatos o con bradicardia extrema

Sinopsis pendiente.

Conclusiones de los autores: 

No se encontraron ensayos controlados con asignación al azar que evaluaran la administración de epinefrina a recién nacidos aparentemente mortinatos o extremadamente bradicárdicos. Tampoco se encontraron ensayos controlados con asignación al azar que examinaran el tema de la dosis y la vía de administración óptimas de epinefrina. Las recomendaciones actuales para el uso de la epinefrina en recién nacidos se basan sólo en pruebas provenientes de modelos animales y literatura referente a humanos adultos. Es urgente que se efectúen ensayos con asignación al azar en recién nacidos para determinar el papel de la epinefrina en esta población.

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Antecedentes: 

La epinefrina es un estimulante cardíaco con efectos complejos sobre el corazón y los vasos sanguíneos. Se ha utilizado durante décadas en todos los grupos etarios para tratar el paro cardíaco y la bradicardia. A pesar de la existencia de pautas formales para el uso de la epinefrina en reanimación neonatal, aún no se han examinado rigurosamente las pruebas a favor de estas recomendaciones. Aunque se conoce que estas pruebas provienen en su mayor parte de modelos animales y de la población humana adulta, la contribución de las investigaciones realizadas en la población neonatal sigue siendo incierta. En particular, aún no se ha determinado si algunos estudios con asignación al azar realizados en recién nacidos han contribuido a establecer si la administración de epinefrina en el contexto de un aparente mortinato o de bradicardia extrema puede influir sobre la mortalidad y la morbilidad.

Objetivos: 

Objetivo primario:

Determinar si la administración de epinefrina a recién nacidos aparentemente mortinatos y extremadamente bradicárdicos reduce la mortalidad y la morbilidad

Determinar el efecto de la administración intravenosa versus endotraqueal sobre la mortalidad y la morbilidadDeterminar el efecto de la dosis alta versus la dosis estándar de epinefrina sobre la mortalidad y la morbilidad; la dosis alta se define como cualquier dosis superior a la dosis estándar actualmente recomendada de 0,1 a 0,3 ml/kg de una solución de epinefrina 1:10 000Determinar si el efecto de la epinefrina sobre la mortalidad y la morbilidad varía con la edad gestacional, es decir, el parto a término (37 semanas o más) versus el parto prematuro (menos de 37 semanas)

Estrategia de búsqueda (: 

Las búsquedas se hicieron en Medline desde 1966 hasta deciembre 2002, CINAHL (desde 1982), Current Contents (desde 1988), EMBASE, y el Cochrane Controlled Trials Register (2002, número 4). Se revisaron las bibliografías de los resúmenes de congresos y se hicieron búsquedas manuales de trabajos no publicados en los resúmenes de congresos de la Society for Pediatric Research y de la European Society for Pediatric Research desde 1993 a 2002.

Criterios de selección: 

Ensayos controlados aleatorios y cuasialeatorios realizados en recién nacidos a término y prematuros, que recibieran epinefrina por haber nacido aparentemente muertos o con bradicardia extrema.

Obtención y análisis de los datos: 

No se encontraron estudios que cumplieran los criterios para la inclusión en esta revisión.

Resultados principales: 

No se encontraron estudios que cumplieran los criterios para la inclusión en esta revisión.

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

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