Aspiración, inyección y reaspiración con aguja percutánea con o sin cobertura de benzimidazol para quistes hidatídicos hepáticos sin complicaciones

Se identificaron dos ensayos clínicos aleatorizados sobre el método de punción, aspiración, inyección y reaspiración para pacientes con quiste hidatídico hepático sin complicaciones. Un ensayo comparó la punción, la aspiración, la inyección y la re-aspiración con el tratamiento quirúrgico. El otro ensayo comparó la punción, la aspiración, la inyección y la re-aspiración con o sin albendazol con el albendazol solo. Ambos ensayos tuvieron un alto riesgo de sesgo. El número de participantes inscritos y la duración del seguimiento son insuficientes para llegar a una conclusión definitiva. En general, no hay evidencia suficiente para apoyar o refutar el método de punción, aspiración, inyección y reaspiración con o sin cobertura de benzimidazol para los pacientes con quiste hidatídico hepático sin complicaciones.

Conclusiones de los autores: 

El PAIR parece prometedor, pero no hay evidencia suficiente para apoyar o refutar el PAIR con o sin cobertura de bencimidazol para el tratamiento de pacientes con quiste hidatídico hepático sin complicaciones. Se necesitan más ensayos clínicos aleatorizados bien diseñados para abordar el tema.

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Antecedentes: 

El quiste hidatídico hepático es un importante problema de salud pública en algunas partes del mundo donde se utilizan perros para la cría de ganado. El tratamiento de los quistes hidatídicos hepáticos sin complicaciones es actualmente quirúrgico. Sin embargo, el método de punción, aspiración, inyección y re-aspiración (PAIR) con o sin cobertura de benzimidazol ha aparecido como una alternativa en el último decenio.

Objetivos: 

Evaluar los beneficios y los daños de la cobertura del PAIR con o sin bencimidazol para los pacientes con quiste hidatídico hepático sin complicaciones, en comparación con una intervención, cirugía o tratamiento médico simulado o no.

Métodos de búsqueda: 

Se combinaron el Registro de Ensayos Controlados del Grupo Cochrane Hepatobiliar (Cochrane Hepato-Biliary Group), el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials), (CENTRAL) en The Cochrane Library, MEDLINE, EMBASE, DARE y ACP Journal Club y se combinaron las búsquedas en textos completos (todas las búsquedas se realizaron en octubre de 2010). Se examinaron las listas de referencia de los estudios pertinentes y otras publicaciones identificadas. Se estableció contacto con investigadores en el área.

Criterios de selección: 

Sólo se incluyeron los ensayos clínicos aleatorizados que utilizaban el método PAIR con o sin cobertura de bencimidazol como tratamiento experimental del quiste hidatídico hepático sin complicaciones (es decir, quistes hidatídicos hepáticos que no están infectados y no tienen comunicación con el árbol biliar u otras vísceras) frente a la no intervención, la punción simulada (es decir, realizar todos los pasos para la punción, fingir que se realiza el PAIR, pero en realidad no realizar el procedimiento), la cirugía o la quimioterapia.

Obtención y análisis de los datos: 

Los datos se extrajeron de forma independiente y los autores evaluaron el riesgo de sesgo en cada ensayo. Se contactó con los principales autores de los ensayos para recuperar los datos que faltaban.

Resultados principales: 

No se encontró ningún ensayo clínico aleatorizado que comparara el PAIR con ninguna intervención o con placebo. Se identificaron sólo dos ensayos clínicos aleatorizados, uno que comparaba la PAIR con el tratamiento quirúrgico (n = 50 participantes) y el otro que comparaba la PAIR (con o sin albendazol) con el albendazol solo (n = 30 participantes). Ambos ensayos fueron calificados como "adecuados" para el ocultamiento de la asignación; sin embargo, la generación de la secuencia de asignación y los métodos de cegamiento fueron "poco claros" en ambos. En comparación con la cirugía, el PAIR más el albendazol obtuvo una desaparición de quistes similar y un diámetro medio de los quistes con menos eventos adversos (32% versus 84%, P < 0,001) y menos días de hospitalización (media + SD) ( 4,2 + 1,5 versus 12,7 + 6,5 días, P < 0,001). En comparación con el albendazol, el PAIR con o sin albendazol obtuvo una reducción de quistes y un alivio sintomático significativamente mayor (P < 0,01).

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

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