Tratamientos orales para la micosis cutánea del pie.

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Los fármacos antimicóticos orales son efectivos contra el pie de atleta (tinea pedis), pero causan trastornos estomacales y pueden ser muy costosos.

El pie de atleta (tinea pedis) es una micosis del pie que se propaga fácilmente y resulta difícil de eliminar. Esta revisión comparó diferentes fármacos antimicóticos orales y encontró que la terbinafina y el itraconazol fueron ambos más efectivos que el placebo. La terbinafina funciona más rápido y es más efectiva que la griseofulvina, pero el coste es superior. Los ensayos de otros fármacos no fueron lo suficientemente extensos como para mostrar diferencias entre ellos. Todos los fármacos tuvieron efectos secundarios, dentro los cuales los efectos relacionados con el aparato digestivo fueron los más frecuentes. Se necesita investigación adicional para determinar el costo-efectividad de los diferentes enfoques de tratamiento.

Conclusiones de los autores: 

Las pruebas indican que la terbinafina es más efectiva que la griseofulvina, y que la terbinafina y el itraconazol son más efectivos que no tratar.

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Antecedentes: 

Cerca del 15 % de la población padece micosis del pie (tinea pedis o pie de atleta). Aunque existen muchas presentaciones clínicas de la tinea pedis, las más frecuentes son entre los dedos del pie (interdigital) y en las plantas, talones y lados del pie (plantar), la que se conoce como pie mocasín. Una vez adquirida, la infección puede propagarse a otros sitios tales como las uñas, que pueden ser una fuente de reinfección. El tratamiento oral se utiliza generalmente para las afecciones crónicas o cuando el tratamiento tópico ha fracasado.

Objetivos: 

Evaluar los efectos y los costes de los tratamientos orales para la micosis cutánea del pie (tinea pedis).

Estrategia de búsqueda (: 

Los ensayos controlados aleatorios se identificaron mediante búsquedas en MEDLINE, EMBASE y CINAHL, desde el comienzo de estas bases de datos hasta enero de 2000. También se realizaron búsquedas en el Registro Cochrane de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials) (Cochrane Library issue 1, 2000), y en las bases de datos Science Citation Index, BIOSIS, CAB-Health, Health star y Economic. Se realizó una búsqueda de bibliografía, se realizaron búsquedas manuales en revistas de podiatría y se estableció contacto con la industria farmacéutica y las escuelas de podiatría.

Criterios de selección: 

Ensayos controlados aleatorios que incluyeran participantes con tinea pedis clínicamente diagnosticada, confirmada por microscopía y crecimiento de dermatófitos en cultivo.

Obtención y análisis de los datos: 

Dos revisores independientes realizaron la selección de los estudios. La evaluación de la calidad metodológica y la recolección de los datos también se llevó a cabo por dos revisores independientes.

Resultados principales: 

Se incluyeron 12 ensayos que implicaban a 700 participantes. Los dos ensayos que compararon la terbinafina y la griseofulvina produjeron una diferencia de riesgo combinada del 52% (intervalos de confianza del 95%: 33% a 71%) a favor de la capacidad de la terbinafina de curar la infección. No se detectaron diferencias significativas entre la terbinafina y el itraconazol, entre el fluconazol y el itraconazol o el ketoconazol, ni entre la griseofulvina y el ketoconazol, aunque los ensayos fueron en general pequeños. Dos ensayos mostraron que la terbinafina y el itraconazol eran efectivos comparados con placebo. Se informaron efectos adversos para todos los fármacos; en su mayoría, predominaron los efectos adversos del aparato digestivo.

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

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