Reposo en cama durante el embarazo para la prevención del aborto espontáneo

No existen pruebas suficientes para decir si el reposo en cama ayuda a prevenir el aborto espontáneo

El aborto espontáneo es la pérdida de un embarazo antes de las 23 semanas de embarazo y esto puede provocar mucha angustia en los padres. Probablemente, el tratamiento utilizado con más frecuencia para prevenirlo es el reposo en cama. La revisión de los ensayos encontró que no hay suficientes pruebas a partir de estudios de buena calidad que permitan decir si el reposo en cama ayuda o no a prevenir el aborto espontáneo. Es necesario ofrecer a las mujeres con alto riesgo de aborto espontáneo una atención acorde a sus necesidades individuales.

Conclusiones de los autores: 

No hay suficientes pruebas de alta calidad que apoyen una política de reposo en cama para prevenir el aborto espontáneo en mujeres con viabilidad fetal confirmada y hemorragia vaginal en la primera mitad del embarazo.

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Antecedentes: 

El aborto espontáneo es la pérdida del embarazo antes de las 23 semanas de edad gestacional y sucede en el 10% al 15% de los embarazos, según la edad materna y el número de partos. Se asocia con defectos cromosómicos en cerca de la mitad o las dos terceras partes de los casos. Se han utilizado muchas intervenciones para prevenir el aborto espontáneo, pero el reposo en cama es probablemente la que se indica con más frecuencia, especialmente en los casos de amenaza de aborto y antecedentes de abortos espontáneos previos. Debido a que en la mayoría de los casos la etiología del aborto espontáneo no se relaciona con un exceso de actividad, es improbable que el reposo en cama sea una estrategia efectiva para reducir el aborto espontáneo.

Objetivos: 

Evaluar el efecto de la prescripción de reposo en cama durante el embarazo para la prevención del aborto espontáneo en mujeres con alto riesgo de aborto espontáneo.

Estrategia de búsqueda (: 

Se hicieron búsquedas en el Registro de Ensayos del Grupo Cochrane de Embarazo y Parto (Cochrane Pregnancy and Childbirth Group) (julio 2004). Además, se hicieron búsquedas en el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials) (The Cochrane Library), MEDLINE, POPLINE, LILACS y EMBASE.

Criterios de selección: 

Se incluyeron todos los ensayos aleatorios publicados, no publicados y en curso con datos informados que compararon los resultados clínicos en mujeres embarazadas a las que se les prescribió reposo en cama en el hospital o en la casa para la prevención del aborto espontáneo, comparado con atención alternativa o ninguna intervención.

Obtención y análisis de los datos: 

Dos autores evaluaron de forma independiente la calidad metodológica de los ensayos incluidos, mediante los métodos descritos en el Manual Cochrane del Revisor. Los estudios se incluyeron independientemente de su calidad metodológica.

Resultados principales

Sólo se identificaron dos estudios con 84 mujeres. No hubo diferencias estadísticamente significativas en el riesgo de aborto espontáneo en el grupo de reposo en cama versus el grupo sin reposo en cama (placebo u otro tratamiento) (riesgo relativo [RR] 1,54; intervalo de confianza [IC] del 95%: 0,92 a 2,58). Ni el reposo en cama en el hospital ni en la casa mostraron una diferencia significativa en la prevención del aborto espontáneo. Hubo un mayor riesgo de aborto espontáneo en las mujeres en el grupo de reposo en cama que en las del grupo de tratamiento con gonadotrofina coriónica humana sin reposo en cama (RR 2,50; IC del 95%: 1,22 a 5,11). Al parecer el pequeño número de participantes incluidas en estos estudios es el factor principal que hace que este análisis no sea concluyente.

Conclusiones de los autores

No hay suficientes pruebas de alta calidad que apoyen una política de reposo en cama para prevenir el aborto espontáneo en mujeres con viabilidad fetal confirmada y hemorragia vaginal en la primera mitad del embarazo.

Esta revisión debería citarse como:Aleman A, Althabe F, Belizán J, Bergel ELa Biblioteca Cochrane PlusThe Cochrane Library
Resultados principales: 

Sólo se identificaron dos estudios con 84 mujeres. No hubo diferencias estadísticamente significativas en el riesgo de aborto espontáneo en el grupo de reposo en cama versus el grupo sin reposo en cama (placebo u otro tratamiento) (riesgo relativo [RR] 1,54; intervalo de confianza [IC] del 95%: 0,92 a 2,58). Ni el reposo en cama en el hospital ni en la casa mostraron una diferencia significativa en la prevención del aborto espontáneo. Hubo un mayor riesgo de aborto espontáneo en las mujeres en el grupo de reposo en cama que en las del grupo de tratamiento con gonadotrofina coriónica humana sin reposo en cama (RR 2,50; IC del 95%: 1,22 a 5,11). Al parecer el pequeño número de participantes incluidas en estos estudios es el factor principal que hace que este análisis no sea concluyente.

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