Agregado de un suplemento de calcio dietético para prevenir el cáncer colorrectal y los pólipos adenomatosos

La ingesta diaria de 1 g de calcio puede tener un efecto protector moderado en el desarrollo de pólipos adenomatosos colorrectales

Se ha sugerido, en función de los estudios observacionales y de los marcadores de laboratorio, que el calcio dietético puede proteger contra el cáncer colorrectal. Esta revisión sistemática de la literatura identificó dos estudios de intervención aleatorios controlados con placebo que involucraron 1346 sujetos a quienes se les realizó un seguimiento durante 3-4 años. Los resultados indican que puede haber un efecto protector moderado (OR 0,74; IC: 0,58; 0,95) para la administración de suplementos dietéticos de al menos 1200 mg de calcio elemental por día en el desarrollo de pólipos adenomatosos colorrectales. Sin embargo, ningún ensayo ha demostrado directamente el efecto de los suplementos de calcio en el desarrollo de cáncer colorrectal.

Conclusiones de los autores: 

Si bien la evidencia de dos ECA sugiere que los suplementos con calcio podrían contribuir moderadamente a la prevención de los pólipos adenomatosos colorrectales, esta evidencia no es suficiente como para recomendar el uso general de los suplementos con calcio para prevenir el cáncer colorrectal.

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Antecedentes: 

En los países industrializados, varios factores dietéticos han sido involucrados en la creciente incidencia del cáncer colorrectal. La evidencia experimental y epidemiológica ha sido sugerente, pero no concluyente sobre el papel protector de una alta ingesta de calcio dietético. Es difícil realizar estudios de intervención con cáncer colorrectal como punto final debido a que se requiere una gran cantidad de pacientes y un prolongado seguimiento; por lo tanto, los estudios que utilizan la aparición de pólipos adenomatosos colorrectales como punto final alternativo se consideran en la revisión de la evidencia existente.

Objetivos: 

El objetivo de esta revisión sistemática es evaluar el efecto de los suplementos dietéticos con calcio en la incidencia del cáncer colorrectal y en la incidencia o recidiva de los pólipos adenomatosos.

Estrategia de búsqueda (: 

Se hicieron búsquedas en el Registro Cochrane de Ensayos Controlados (Cochrane Controlled Trials Register), en el registro especializado del Grupo Cochrane de Cáncer Colorrectal (Cochrane Colorectal Cancer Group), MEDLINE, Cancerlit y en Embase, hasta julio 2007. Se inspeccionaron las listas de referencias de los estudios identificados en busca de estudios adicionales, y se analizó la literatura de la revisión.

Criterios de selección: 

Se revisaron ensayos controlados aleatorios de los efectos del calcio dietético sobre el desarrollo de cáncer de colon y pólipos adenomatosos en los seres humanos. Se consideraron estudios de adultos sanos y estudios de adultos con mayor riesgo de cáncer de colon debido a antecedentes familiares, pólipos adenomatosos anteriores o enfermedad inflamatoria intestinal; se excluyeron datos de sujetos con poliposis familiar de colon. Los resultados primarios fueron la aparición de cáncer de colon y la aparición y recidiva de nuevos adenomas colónicos. Los resultados secundarios fueron cualquier evento adverso que requirió la interrupción de los suplementos de calcio y los abandonos antes de la finalización del estudio.

Obtención y análisis de los datos: 

Dos revisores, independientemente, extrajeron los datos, evaluaron la calidad de los ensayos y resolvieron las discrepancias por consenso. Los resultados fueron informados como odds ratios (OR) con intervalos de confianza (IC) del 95%. Los datos fueron combinados con el modelo de efectos fijos.

Resultados principales: 

Dos estudios con 1346 sujetos cumplieron con los criterios de inclusión. Ambos ensayos fueron bien diseñados, doble ciego, controlados con placebo e incluyeron participantes con adenomas anteriores. Las dosis de calcio elemental usadas en suplementos fueron de 1200 mg diarios durante una duración media de cuatro años, y 2000 mg/día durante tres años. Las tasas de pérdida durante el seguimiento fueron de 14% y 11%.
Se halló una reducción (OR 0,74; IC: 0,58; 0,95) en el desarrollo del adenoma colorrectal recurrente cuando se combinaron los resultados de ambos ensayos.

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

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