La ingesta diaria de 1 gr de calcio en la dieta podría tener un efecto protector moderado en el desarrollo de pólipos adenomatosos colorrectales

Se ha indicado, sobre la base de estudios observacionales y de marcadores de laboratorio, que el calcio dietético puede proteger contra el cáncer colorrectal. Esta revisión sistemática de la bibliografía identificó dos estudios de intervención aleatorizados controlados con placebo, bien realizados, que incluyeron a 1346 sujetos a los que se les hizo un seguimiento de tres a cuatro años. Los resultados indican que podría haber un efecto protector moderado (OR 0,74; IC: 0,58 a 0,95) de la administración de suplementos dietéticos con al menos 1200 mg de calcio elemental al día sobre el desarrollo de pólipos adenomatosos colorrectales. Sin embargo, ningún ensayo ha demostrado directamente un efecto de la administración de suplementos de calcio sobre el desarrollo del cáncer colorrectal en sí.

Conclusiones de los autores: 

Aunque la evidencia de dos ECA indica que la administración de suplementos de calcio podrían contribuir en un grado moderado a la prevención de los pólipos adenomatosos colorrectales, esto no constituye evidencia suficiente para recomendar el uso general de suplementos de calcio para prevenir el cáncer colorrectal.

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Antecedentes: 

Se ha considerado que varios factores dietéticos están implicados en la creciente incidencia de cáncer colorrectal en los países industrializados. La evidencia experimental y epidemiológica indica, pero no de forma concluyente, un papel protector de la ingesta elevada de calcio en la dieta. Los estudios de intervención con cáncer colorrectal como desenlace son difíciles de realizar debido al gran número de pacientes y al largo seguimiento necesario; por lo tanto, al revisar la evidencia existente se consideran los estudios que utilizan la aparición de pólipos adenomatosos colorrectales como desenlace indirecto.

Objetivos: 

Esta revisión sistemática tiene como objetivo evaluar el efecto de los suplementos de calcio en la dieta sobre la incidencia de cáncer colorrectal y la incidencia o recurrencia de pólipos adenomatosos.

Métodos de búsqueda: 

Se realizaron búsquedas en el Registro Cochrane de Ensayos Controlados (Cochrane Controlled Trials Register), el registro especializado del Grupo Cochrane de Cáncer colorrectal (Cochrane Colorectal Cancer Group), MEDLINE, Cancerlit y Embase, hasta diciembre de 2009. Se inspeccionaron las listas de referencias de los estudios identificados en busca de otros estudios, y se examinó la bibliografía de revisión.

Criterios de selección: 

Se revisan los ensayos controlados aleatorizados sobre los efectos del calcio dietético en el desarrollo de cáncer de colon y pólipos adenomatosos en humanos. Se consideraron los estudios en adultos sanos y los estudios en adultos con un mayor riesgo de cáncer de colon debido a antecedentes familiares, pólipos adenomatosos previos o enfermedad inflamatoria intestinal; se excluyen los datos de sujetos con poliposis familiar coli. Los desenlaces principales fueron la aparición de cáncer de colon, y la aparición o recurrencia de cualquier nuevo adenoma de colon. Los desenlaces secundarios fueron cualquier evento adverso que requiriera la interrupción de la administración de suplementos de calcio y los abandonos antes del final del estudio.

Obtención y análisis de los datos: 

Dos autores de la revisión extrajeron los datos de forma independiente, evaluaron la calidad de los ensayos y resolvieron las discrepancias por consenso. Los desenlaces se presentaron como odds ratios (OR) con intervalos de confianza (IC) del 95%. Los datos se combinaron con un modelo de efectos fijos.

Resultados principales: 

Dos estudios con 1346 sujetos cumplieron los criterios de inclusión. Ambos ensayos fueron bien diseñados, doble ciegos, controlados con placebo, e incluyeron participantes con adenomas previos. Las dosis de calcio elemental suplementario utilizadas fueron de 1200 mg diarios por una duración media de cuatro años, y de 2000 mg/día durante tres años. Las tasas de pérdidas durante el seguimiento fueron del 14% y del 11%.
Para el desarrollo de adenoma colorrectal recurrente se encontró una reducción (OR 0,74, IC: 0,58 a 0,95) cuando se combinaron los resultados de ambos ensayos.

Notas de traducción: 

La traducción de las revisiones Cochrane ha sido realizada bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad del Gobierno de España. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con comunica@cochrane.es.

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