Dosis bajas de dopamina para mujeres con preeclampsia grave

No hay datos sobre el uso de dosis bajas de dopamina en mujeres con preeclampsia grave que tienen una producción de orina (diuresis) muy baja.

La preeclampsia es una afección del embarazo que implica una presión arterial elevada y proteínas en la orina. La mayoría de las mujeres con preeclampsia leve dan a luz sin problemas. Sin embargo, la preeclampsia grave puede causar problemas importantes en el funcionamiento del hígado, los riñones y la coagulación de la sangre. Algunas mujeres también tienen una producción de orina muy baja, lo que provoca más complicaciones. Los medicamentos que ayudan a aumentar la producción de orina podrían ayudar a resolver este problema. Se ha indicado la dopamina en dosis bajas como uno de estos medicamentos, pero la revisión no encontró ensayos de dopamina en dosis bajas para las embarazadas que tienen preeclampsia grave complicada por la baja producción de orina. Se indica que este medicamento se pruebe primero en mujeres no embarazadas con una producción de orina muy baja antes de que se considere su uso en embarazadas, debido a la posibilidad de que se produzcan efectos adversos graves si se supera la dosis.

Conclusiones de los autores: 

No está claro si el tratamiento con dosis bajas de dopamina para las mujeres con preeclampsia con oliguria merece la pena. No se debe utilizar más que en ensayos prospectivos.

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Antecedentes: 

Los trastornos hipertensivos durante el embarazo son causas importantes de mortalidad y morbilidad materna en todo el mundo. El desenlace a largo plazo de las madres supervivientes dependerá en gran medida de si se ha producido una hemorragia intracraneal o una insuficiencia renal. La dopamina en dosis bajas se utiliza para la prevención y el tratamiento de la insuficiencia renal aguda, pero su función en el tratamiento de las embarazadas con preeclampsia grave no está claro.

Objetivos: 

Evaluar los efectos de las dosis bajas de dopamina utilizadas para la oliguria en la preeclampsia grave en las madres y sus niños.

Métodos de búsqueda: 

Se realizaron búsquedas en el registro de ensayos del Grupo Cochrane de Embarazo y parto (Cochrane Pregnancy and Childbirth Group) (mayo de 2009).

Criterios de selección: 

Ensayos aleatorizados que compararan dosis bajas de dopamina (dosis no superiores a 5 microgramos/kg/minuto) con placebo o ninguna dopamina en mujeres con preeclampsia grave e insuficiencia renal aguda, o que se consideran en riesgo de insuficiencia renal aguda.

Obtención y análisis de los datos: 

Los dos autores de la revisión evaluaron la calidad de los ensayos y los datos de forma independiente.

Resultados principales: 

Sólo se encontró un ensayo aleatorizado controlado con placebo de seis horas de duración, que incluyó a 40 mujeres puérperas. Este estudio mostró un aumento significativo de la producción de orina durante seis horas en las mujeres que recibieron dopamina. No está claro si esto supuso algún efecto beneficioso para las mujeres.

Notas de traducción: 

La traducción de las revisiones Cochrane ha sido realizada bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad del Gobierno de España. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con comunica@cochrane.es.

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