Dopamina para la prevención de la morbilidad y mortalidad en recién nacidos a término con presunta asfixia perinatal

Sinopsis pendiente.

Conclusiones de los autores: 

Actualmente no hay pruebas suficientes de ensayos controlados aleatorios de que el uso de dopamina en recién nacidos a término con presunta asfixia perinatal mejore la mortalidad o el resultado neurológico a largo plazo. Aún no se determinó si la dopamina mejora el resultado para los recién nacidos a término con presunta asfixia perinatal. Se necesitan investigaciones adicionales para determinar si el uso de la dopamina mejora la mortalidad y la morbilidad a largo plazo para estos recién nacidos y, de ser así, deben abordarse asuntos tales como qué recién nacidos, en qué dosis y con qué cointervenciones.

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Antecedentes: 

La asfixia perinatal aún es considerada una enfermedad con mortalidad y morbilidad a largo plazo significativas. El compromiso multisistémico con inclusión de hipotensión y gasto cardíaco bajo es común en recién nacidos con asfixia perinatal. Se usa comúnmente la dopamina para recién nacidos con hipotensión de cualquier etiología, con el objetivo de mejorar el gasto cardíaco y prevenir sus consecuencias perjudiciales.

Objetivos: 

Determinar si la dopamina, en comparación con placebo, ningún tratamiento, volumen u otro inotrópico reduce la morbilidad y mortalidad en recién nacidos a término con presunta asfixia perinatal.

Estrategia de búsqueda (: 

Se utilizó la estrategia de búsqueda estándar del Grupo Cochrane de Revisión de Neonatología (Neonatal Review Group). Se realizaron búsquedas de la Oxford Database of Perinatal Trials, el Registro Cochrane de Ensayos Controlados (Cochrane Controlled Trials Register) (la Cochrane Library, Número 1, 2002), MEDLINE (de 1966 a marzo de 2002), revisiones anteriores con inclusión de referencias cruzadas, resúmenes y actas de congresos (la Perinatal Society of Australia and New Zealand de 1998 a 2002 y las reuniones de las Pediatric Academic Society 1998 a 2001).

Criterios de selección: 

Ensayos controlados aleatorios que compararon dopamina con placebo, ningún tratamiento, otros agentes inotrópicos, o el volumen en recién nacidos con más de 36 semanas de gestación. La presunción de asfixia perinatal se basa en valores de pH en sangre de cordón < 7,0; exceso de base en sangre de cordón < - 16 mEq/L o una puntuación Apgar a los cinco minutos < 6.

Obtención y análisis de los datos: 

Métodos estándar del Grupo Cochrane de Neonatología (Cochrane Neonatal Review Group) con el uso de riesgo relativo (RR), diferencia de riesgo (DR) y diferencia de medias ponderada (DMP). Se utilizó el método de efectos fijos mediante el RevMan 4.1 para el metanálisis. Datos de estudios individuales solamente eran elegibles para su inclusión si en al menos el 75% de los participantes se realizaba un seguimiento.

Resultados principales: 

Sólo un estudio fue elegible (DiSessa 1981). Este estudio comparó la dosis baja de dopamina de 2,5 mcg/kg/min con placebo (dextrosa en agua). Este estudio incorporó 14 recién nacidos a término con un índice de Apgar a los cinco minutos < 6 y una PA sistólica > = 50 mmHg a la edad media de diez horas. Siete recién nacidos fueron asignados al azar al tratamiento con dopamina y siete al tratamiento con placebo No se hallaron diferencias significativas entre estos dos grupos para mortalidad o resultado del desarrollo neurológico a largo plazo. La duración de la hospitalización no fue significativamente diferente entre los dos grupos. No se encontraron estudios que examinaran el efecto de la dopamina e recién nacidos con pruebas de compromiso cardiovascular, tampoco se encontraron aquellos que compararan la dopamina con otro agente inotrópico para recién nacidos a término con presunta asfixia.

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

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