Tratamiento del habla y el lenguaje para mejorar las habilidades de comunicación de niños con parálisis cerebral

El tratamiento del habla y el lenguaje para los niños con parálisis cerebral puede mejorar las habilidades de comunicación, pero se necesita investigación adicional.

La parálisis cerebral (PC) es un trastorno del movimiento causado por un daño cerebral antes, durante o poco después del nacimiento. Las habilidades de comunicarse efectivamente que tienen las personas con parálisis cerebral, a menudo se ve disminuida por problemas con el habla y los gestos que, generalmente, se utilizan en la comunicación. El tratamiento del habla y el lenguaje tiene como objetivo ayudar a las personas con parálisis cerebral a maximizar las habilidades de comunicación. Esto puede incluir la manera de mejorar las formas naturales de comunicación, al introducir dispositivos como las tablas de símbolos o los sintetizadores del habla, y al entrenar a los compañeros de comunicación. La revisión halló pocas pruebas de que el tratamiento del habla y el lenguaje pueda ayudar a los niños con parálisis cerebral, pero se necesita investigación adicional.

Conclusiones de los autores: 

Esta revisión no ha demostrado pruebas sólidas de los efectos positivos del tratamiento del habla y el lenguaje para los niños con parálisis cerebral. Sin embargo, se mostraron tendencias positivas en el cambio de la comunicación. Esta revisión no recomienda un cambio en la práctica. Se necesita investigación adicional para describir este grupo de pacientes, y los posibles subgrupos clínicos, y los métodos del tratamiento actualmente utilizados para el tratamiento del habla y el lenguaje. También es necesario investigar la efectividad de las nuevas intervenciones establecidas y su aceptabilidad en las familias. Necesita ampliarse el rigor en la práctica de investigación para permitir un fuerte vínculo entre el tratamiento y el cambio en la comunicación.

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Antecedentes: 

La producción del habla, el lenguaje y los gestos para la comunicación, a menudo se ve afectada por la parálisis cerebral. Las dificultades de comunicación asociadas con la parálisis cerebral pueden ser multifactoriales, pueden derivar de deficiencias motoras, intelectuales o sensoriales, y los niños con este diagnóstico pueden sufrir dificultades leves o graves para expresarse. Por lo general, son derivados a servicios de tratamiento del habla y el lenguaje para maximizar su capacidad de comunicación y ayudarlos a adoptar un rol independiente en la interacción, tanto como sea posible. Esto puede incluir la introducción a los sistemas de comunicación aumentativa y alternativa, como los gráficos de símbolos o los sintetizadores del habla, así como el tratamiento de las formas naturales de comunicación de los niños. Se han utilizado diversas estrategias para el tratamiento de los trastornos de comunicación asociados con la parálisis cerebral, pero las pruebas de su efectividad con limitadas.

Objetivos: 

Determinar la efectividad del tratamiento del habla y el lenguaje que se centra en el niño o sus compañeros en la comunicación familiar, de acuerdo con lo que se mide por el cambio en los patrones de interacción. Determinar si los tipos individuales de intervención de tratamiento del habla y el lenguaje son más efectivos que otros para el cambio de los patrones de interacción.

Estrategia de búsqueda (: 

Se realizaron búsquedas en MEDLINE, CINAHL, EMBASE, PSYCH INFO, LLBA, ERIC, WEB of SCIENCE, NRR, BEI, SIGLE hasta diciembre 2002. Se examinaron las referencias de los estudios identificados y se realizaron búsquedas manuales en las revistas e informes de conferencias relevantes.

Criterios de selección: 

En esta revisión, se incluyó cualquier estudio experimental que tuviera un elemento de control. Esto incluye estudios de grupos no aleatorios y diseños experimentales de caso único, en los cuales se compararon las dos intervenciones o los dos procesos de comunicación.

Obtención y análisis de los datos: 

L Pennington buscó y seleccionó los estudios para su inclusión. J Goldbart y J Marshall evaluaron independientemente las muestras aleatorias separadas, cada una de las cuales incluía el 25% de todos los estudios identificados. Los dos revisores resumieron de forma independiente los datos de cada estudio seleccionado. Los desacuerdos se resolvieron a través de la discusión entre los tres revisores.

Resultados principales: 

Se incluyeron 11 estudios en la revisión. Siete estudios evaluaron el tratamiento que se administró directamente a los niños, cuatro investigaron los efectos del entrenamiento para los compañeros de comunicación. Los sujetos en los estudios variaron ampliamente en edad, tipo y gravedad de parálisis cerebral y habilidades cognitivas y lingüísticas. Los estudios que se concentraron directamente en los niños indican que este modelo de aplicación de tratamiento se ha asociado con una mejoría en niños individuales de las habilidades de comunicación tratadas. Sin embargo, los defectos metodológicos impiden que puedan establecerse conclusiones firmes acerca de la efectividad del tratamiento. Además, el mantenimiento de estas habilidades no se investigó minuciosamente. Los estudios orientados a los compañeros de comunicación describen proyectos exploratorios de grupos pequeños con detalles que no son suficientes para permitir la reproducción, tienen muy poco poder estadístico y no pueden aportar pruebas de efectividad de este tipo de tratamiento.

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

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