Tratamiento de cumplimiento para la esquizofrenia

La recaída en personas con esquizofrenia es frecuente y en muchos casos atribuible al cumplimiento deficiente con la medicación antipsicótica. El tratamiento de cumplimiento se desarrolló para abordar específicamente el incumplimiento con la medicación antipsicótica. Sólo se encontró un ensayo pequeño pero razonablemente adecuado. No indicó que el tratamiento de cumplimiento realmente lograra el cumplimiento de la medicación, los síntomas psicóticos, o la calidad de vida, pero fue realmente demasiado pequeño para mostrar estos resltados con certeza. Sin embargo, el estudio indicó que el tratamiento de cumplimiento puede ayudar a las personas a reducir el tiempo transcurrido en el hospital durante un período de dos años, en comparación con la atención habitual. Se necesitan más estudios y se ha propuesto un diseño que podría realizarse dentro de los límites de la atención habitual para los resultados de interés para todos los participantes.

Conclusiones de los autores: 

No existen pruebas claras que sugieran que el tratamiento de cumplimiento es beneficioso para las personas con esquizofrenia y síndromes relacionados, pero se justifican y necesitan más estudios aleatorios para que esta intervención se evalúe plenamente.

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Antecedentes: 

La esquizofrenia es una enfermedad mental grave caracterizada por delirios y alucinaciones. Los fármacos antipsicóticos reducen estos síntomas, pero al menos la mitad de las personas que reciben estos fármacos no cumplen con el régimen de tratamiento prescrito.

Objetivos: 

Evaluar los efectos del tratamiento de cumplimiento sobre el cumplimiento de la medicación antipsicótica para las personas con esquizofrenia.

Estrategia de búsqueda (: 

Registro de Ensayos del Grupo Cochrane de Esquizofrenia (Cochrane Schizophrenia Group Trials Register) (junio de 2005).

Criterios de selección: 

Se incluyeron todos los ensayos controlados aleatorios de "tratamiento de cumplimiento" para las personas con esquizofrenia o trastornos mentales graves relacionados.

Obtención y análisis de los datos: 

Se extrajeron de forma independiente los datos y, para los datos dicotómicos se calculó el riesgo relativo (RR), su intervalo de confianza (IC) del 95% sobre la base de intención de tratar (intention to treat). Se presentan los datos continuos mediante el estadístico de diferencia de medias ponderada.

Resultados principales: 

Se incluyó un ensayo con datos relevantes y disponibles (n = 56, duración dos años) que comparaba el tratamiento de cumplimiento con asistencia psicológica no específica. El resultado principal "incumplimiento del tratamiento" no mostró una diferencia significativa entre el tratamiento de cumplimiento y la asistencia psicológica no específica (n = 56; RR 1,23; IC: 0,74 a 2,05). El tratamiento de cumplimiento no afectó de manera significativa las actitudes hacia el tratamiento (n = 50, DMP puntuación DAI -2,10; IC: -6,11 a 1,91). Muy pocas personas (~10%) abandonaron el estudio al año (n = 56; RR 0,5; IC: 0,1 a 2,51). El tratamiento no pareció afectar el estado mental (n = 50, DMP en la puntuación del PANSS 6,1; IC: -4,54 a 16,74) la introspección (n = 50, DMP en la puntuación del SAI -0,5; IC: -2,43 a 1,43), el funcionamiento global (n = 50, DMP en la puntuación del GAF -4,20; IC: -16,42 a 8,02) ni la calidad de vida (n = 50, DMP en la puntuación del QLS -3,40; IC: -16,25 a 9,45). Al cabo de uno y dos años, el número promedio de días en el hospital se redujo de manera no significativa en las personas asignadas al tratamiento de cumplimiento.

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

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