Tratamiento de cumplimiento para la esquizofrenia

Las recaídas en los pacientes con esquizofrenia son frecuentes y en muchos casos atribuibles al mal cumplimiento de la medicación antipsicótica. El tratamiento de cumplimiento se desarrolló para abordar específicamente el incumplimiento de la medicación antipsicótica. Sólo se encontró un ensayo razonablemente bueno pero pequeño. No demostró que la terapia de cumplimiento realmente afectara al cumplimiento de la medicación, a los síntomas psicóticos o a la calidad de vida, pero siempre fue demasiado pequeño para demostrarlo con certeza. Sin embargo, el estudio sí sugirió que la terapia de cumplimiento podría ayudar a los pacientes a pasar menos tiempo en el hospital en un período de dos años, cuando se compara con la atención estándar. Se necesitan más estudios y se ha propuesto un diseño que podría realizarse dentro de los límites de la atención habitual para los resultados de interés para todos los involucrados.

Conclusiones de los autores: 

No existe evidencia clara que indique que el tratamiento de cumplimiento es beneficioso para los pacientes con esquizofrenia y síndromes relacionados, pero se justifican y se necesitan más estudios aleatorizados para que esta intervención sea examinada en su totalidad.

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Antecedentes: 

La esquizofrenia es una enfermedad mental grave caracterizada por delirios y alucinaciones. Los fármacos antipsicóticos reducen estos síntomas, pero al menos la mitad de los pacientes que reciben estos fármacos no cumplen con el régimen de tratamiento prescrito.

Objetivos: 

Evaluar los efectos del tratamiento de cumplimiento en el cumplimiento de la medicación antipsicótica para los pacientes con esquizofrenia.

Métodos de búsqueda: 

Registro de ensayos del Grupo Cochrane de Esquizofrenia (Cochrane Schizophrenia Group) (junio de 2005).

Criterios de selección: 

Se incluyeron todos los ensayos controlados aleatorizados de "terapia de cumplimiento" para los pacientes con esquizofrenia o trastornos mentales graves relacionados.

Obtención y análisis de los datos: 

Se extrajeron los datos de forma independiente y, para los datos dicotómicos, se calculó el riesgo relativo (RR), su intervalo de confianza (IC) del 95%, sobre la base del análisis por intención de tratar (intention to treat). Se presentan datos continuos mediante la estadística de diferencia de medias ponderada.

Resultados principales: 

Se incluyó un ensayo con datos relevantes y disponibles (n = 56, duración dos años) que comparó el tratamiento de cumplimiento con el asesoramiento no específico. El resultado primario "incumplimiento del tratamiento" no mostró diferencias significativas entre el tratamiento de cumplimiento y la orientación inespecífica (n = 56; RR 1,23; IC: 0,74 a 2,05). El tratamiento de cumplimiento no afectó sustancialmente las actitudes hacia el tratamiento (n = 50; DMP puntuación DAI -2,10; IC: -6,11 a 1,91). Muy pocos pacientes (~10%) abandonaron el estudio al año (n = 56; RR 0,5; IC: 0,1 a 2,51). El estado mental no pareció ser afectado por la terapia (n = 50; DMP puntuación PANSS 6,1; IC: -4,54 a 16,74), así como la percepción (n = 50; DMP SAI -0,5; IC: -2,43 a 1,43), el funcionamiento global (n = 50; DMP GAF -4,20; IC: -16,42 a 8,02) y la calidad de vida (n = 50; DMP QLS -3,40; IC: -16,25 a 9,45). Tanto a uno como a dos años, el número promedio de días de hospitalización no se redujo de manera significativa para aquellos asignados a la terapia de cumplimiento.

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

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