Fibra dietética para la prevención de carcinomas y adenomas colorrectales

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El cáncer colorrectal (intestino) es frecuente en todo el mundo pero prevalece especialmente en países industrializados. Los genes, la dieta y el estilo de vida son factores importantes en el desarrollo del cáncer de intestino. Varias comunidades con bajas tasas de cáncer de intestino tienen dietas que son ricas en fibra. El aumento de los niveles de fibra en la dieta de los países industrializados puede, por consiguiente, ayudar a reducir la tasa de cáncer de intestino. Sin embargo, la revisión halló que el aumento de la fibra en una dieta occidental durante dos a cuatro años no disminuyó el riesgo de cáncer de intestino. Se necesitarán estudios que usen ensayos de larga duración y con altos niveles de fibra dietética.

Conclusiones de los autores: 

Actualmente, no hay pruebas de los ECA que sugieran que una mayor ingesta de fibra dietética reduzca la incidencia o recurrencia de pólipos adenomatosos en un período de dos a cuatro años.

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Antecedentes: 

El cáncer colorrectal (CCR) es una causa importante de morbilidad y mortalidad en países industrializados. La evidencia experimental ha apoyado la hipótesis de que la fibra dietética puede servir de protección para el desarrollo del CCR, aunque los datos epidemiológicos no han sido concluyentes.

Objetivos: 

Evaluar el efecto de la fibra dietética en la incidencia o recurrencia de los adenomas colorrectales, la incidencia del CCR, y el desarrollo de efectos adversos.

Estrategia de búsqueda (: 

Identificamos ensayos controlados aleatorios en Medline, Embase, y en el Registro Cochrane de Ensayos Controlados (Cochrane Controlled Trials Register) hasta octubre de 2001

Criterios de selección: 

Se evaluaron ensayos controlados aleatorios o cuasialeatorios. La población incluyó a todos los sujetos que tenían pólipos adenomatosos pero sin antecedentes de cáncer colorrectal (CCR), un "colon limpio" documentado al inicio del estudio y un nuevo estudio endoscópico del colon/recto después de dos años de seguimiento como mínimo. La intervención fue la fibra dietéticia.
Los resultados primarios fueron el número de individuos con: a) un adenoma como mínimo, b) más de un adenoma, c) un adenoma mayor o igual a 1 cm como mínimo o d) un nuevo diagnóstico de CCR. El resultado secundario fue el número de efectos adversos.

Obtención y análisis de los datos: 

Dos revisores, independientemente, extrajeron los datos, evaluaron la calidad de los ensayos y resolvieron las discrepancias por consenso. Los resultados se informaron como riesgos relativos (RR) y diferencias de riesgo (DR) con intervalos de confianza del 95% (IC). Si se alcanzaba una significación estadística, se informaba el número necesario para tratar (NNT) o para dañar (NND). Los datos del estudio se combinaban con el modelo de efectos fijos si éstos eran clínica, metodológica y estadísticamente razonables.

Resultados principales: 

Cinco estudios con 4349 sujetos cumplieron con los criterios de inclusión. Las intervenciones fueron con fibra de salvado de trigo, cáscara de ispágula, o una intervención dietéticia integral de fuentes basadas únicamente en alimentos con alto contenido de fibra, sola o en combinación. Cuando se combinaron los datos no hubo diferencias entre los individuos con al menos un adenoma de los grupos de intervención y de control [RR 1,04 (IC del 95%, 0,95; 1,13); RD 0,01 (IC del 95%, 0,02; 0,04)]. Además, los resultados combinados para el número de sujetos con más de un adenoma, [RR 1,02 (IC del 95%, 0,89; 1,17), RD 0,00 (-0,02; 0,03)] o un adenoma de 1cm o mayor como mínimo, [RR 0,94 (IC del 95%, 0,77; 1,15), RD -0,01 (-0,02; 0,01)] no fueron estadísticamente significativos. Otros resultados primarios y secundarios, y subanálisis por tipo de intervención con fibra no fueron estadística o clínicamente significativos.

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

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