Tratamientos farmacológicos para reducir la acidez gástrica en pacientes con fibrosis quística

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Los fármacos que reducen la acidez gástrica pueden mejorar los problemas de digestión en pacientes con fibrosis quística y se requiere más investigación para demostrar si esto tiene otros beneficios

La fibrosis quística (FQ) daña los pulmones y el páncreas (un órgano esencial para la absorción de la comida). Esto puede perjudicar la absorción de la comida, aumentar la acidez gástrica y producir pirosis y úlceras pépticas. Los fármacos tales como los antagonistas del receptor H2 y los inhibidores de bombas de protones reducen la acidez gástrica. La revisión de los ensayos encontró que los fármacos que reducen la acidez gástrica en pacientes con FQ pueden causar ciertas mejorías en los síntomas gastrointestinales y la absorción de grasas. Se requiere más investigación para determinar si esto mejora el estado nutricional, la función pulmonar, la calidad de vida o la supervivencia.

Conclusiones de los autores: 

Los ensayos mostraron pocas pruebas de que los agentes reductores de la acidez gástrica en pacientes con fibrosis quística estén asociados con la mejoría en los síntomas gastrointestinales y la absorción de grasas. En la actualidad, no existen pruebas suficientes para indicar si hay una mejoría en el estado nutricional, la función pulmonar, la calidad de vida o la supervivencia. Se recomienda la realización de ensayos clínicos controlados aleatorios multicéntricos de gran tamaño para evaluar estas intervenciones.

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Antecedentes: 

La malabsorción de grasas y proteínas contribuye al estado nutricional deficiente en pacientes con fibrosis quística. La deficiencia en la función pancreática también puede producir un aumento de la acidez gástrica y, a su vez, causar pirosis, úlceras pépticas y deficiencia del tratamiento de sustitución pancreático oral. Se ha utilizado la administración de agentes reductores gástricos como complemento del tratamiento con enzimas pancreáticas para mejorar el estado nutricional, la malabsorción de grasas y los síntomas gastrointestinales en pacientes con fibrosis quística. Por lo tanto, es importante establecer el nivel actual de las pruebas relativas a los beneficios potenciales de los tratamientos farmacológicos que reducen la acidez gástrica en pacientes con fibrosis quística.

Objetivos: 

Evaluar el efecto de los tratamientos farmacológicos para reducir la acidez gástrica: en la mejoría del estado nutricional; en los síntomas asociados con el aumento de la acidez gástrica; la absorción de grasas; función pulmonar; calidad de vida y supervivencia; y determinar si existe algún efecto adverso asociado a su uso.

Estrategia de búsqueda (: 

Se realizaron búsquedas en el registro de ensayos del Grupo Cochrane de Fibrosis Quística (Cochrane Cystic Fibrosis and Genetic Disorders Group), que comprende referencias identificadas por búsquedas exhaustivas en bases de datos electrónicas, por búsquedas manuales en revistas relevantes y por búsquedas manuales en libros de resúmenes y actas de congresos.

Búsqueda más reciente en el registro del grupo: Abril 2002.

Criterios de selección: 

Todos los ensayos aleatorios y cuasialeatorios que emplearon agentes que reducen la acidez gástrica en comparación con un placebo o con un tratamiento de comparación.

Obtención y análisis de los datos: 

Ambos revisores de forma independiente seleccionaron ensayos y evaluaron la calidad de los ensayos.

Resultados principales: 

Se identificaron 36 ensayos a partir de la búsqueda inicial. Once ensayos con 172 participantes fueron adecuados para la inclusión. Cinco ensayos se limitaron a niños y tres ensayos incluyeron sólo adultos. Un ensayo encontró que los tratamientos farmacológicos que reducen la acidez gástrica mejoran los síntomas gastrointestinales, tales como el dolor abdominal. Cinco ensayos informaron una mejoría significativa en las medidas de malabsorción de grasas. Dos ensayos informaron una mejoría poco significativa en el estado nutricional. Solamente un estudio informó medidas de función respiratoria y un ensayo informó un efecto adverso con el análogo de la prostaglandina E2 misoprostol. No se identificó ningún ensayo que evalúe la efectividad de los agentes reductores de la acidez gástrica para mejorar la calidad de vida, las complicaciones del aumento de la acidez gástrica o la supervivencia.

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

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