Folato para los trastornos depresivos

Esta revisión sistemática se realizó para ver si la administración de folato a personas con trastornos depresivos reduce sus síntomas depresivos. Se identificaron tres ensayos aleatorios, incluyendo un total de 247 personas. En los tres ensayos, el folato fue bien tolerado. En dos de los ensayos, se agregó folato al tratamiento con otros fármacos antidepresivos y hubo una evidencia limitada del beneficio del folato. En el tercer ensayo, el folato se comparó con la trazodona, un fármaco antidepresivo. No se encontró ninguna diferencia. Por lo tanto existen pruebas limitadas de que la adición de folato a otros antidepresivos pueda ser útil, pero se necesitan ensayos mayores antes de que los pacientes y los médicos puedan estar seguros de su utilidad.

Conclusiones de los autores: 

Las pruebas disponibles limitadas sugieren que el folato podría tener un papel potencial como complemento de otros tratamientos para la depresión. Actualmente no está claro si esto es así tanto para las personas con niveles normales de folato como para aquellas con deficiencia de folato.

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Antecedentes: 

Existe un cierto número de intervenciones efectivas para el tratamiento de la depresión. Es posible que se mejore en mayor medida la eficacia de estos tratamientos con el uso de terapias complementarias como el folato.

Objetivos: 

1. Determinar la efectividad del folato en el tratamiento de la depresión
2. Determinar los efectos adversos y la aceptabilidad del tratamiento con folato.

Estrategia de búsqueda (: 

Se hicieron búsquedas en el Registro Cochrane de Ensayos Controlados (Cochrane Controlled Trials Register) y el Registro de Ensayos Controlados de la Colaboración Cochrane de Depresión, Ansiedad y Neurosis (Cochrane Collaboration Depression, Anxiety and Neurosis Controlled Trials Register) y se incorporaron los resultados de búsquedas grupales en EMBASE, MEDLINE, LILACS, CINAHL, PSYNDEX y PsycLIT. Se verificaron las listas de referencia de los estudios pertinentes y de los libros de texto más importantes sobre trastornos afectivos. Se contactó con compañías farmacéuticas y con expertos en el tema respecto a material no publicado.

Criterios de selección: 

Todos los ensayos clínicos aleatorios que comparaban el tratamiento con ácido fólico o ácido 5'-metiltetrahidrofólico con un tratamiento alternativo, ya sea otra medicación antidepresiva o placebo, para pacientes con diagnóstico de trastorno depresivo (diagnosticado de acuerdo con criterios explícitos).

Obtención y análisis de los datos: 

Los datos fueron obtenidos independientemente de los informes originales por dos revisores. El análisis estadístico se realizó utilizando el Review Manager versión 4.1.

Resultados principales

Se incluyeron tres ensayos con 247 personas. Dos estudios que incluyeron a 151 personas evaluaron el uso de folato junto con otros tratamientos y observaron que el agregado de folato redujo las puntuaciones de la Escala de Calificación de Depresión de Hamilton en un promedio de 2,65 puntos (Intervalo de Confianza del 95%: 0,38 a 4,93). Un menor número de pacientes tratados con folato experimentó una reducción en sus puntuaciones en la Escala de Calificación de la Depresión de Hamilton de menos del 50% en diez semanas (riesgo relativo (RR) 0,47; IC del 95%: 0,24 a 0,92). El número necesario a tratar con folato para que una persona más experimentara una reducción en esta escala fue 5 (IC del 95%: 4 a 33). Un estudio que incluyó 96 personas evaluó el uso de folato en lugar del antidepresivo trazodona y no halló un beneficio significativo en el uso de folato. Los ensayos identificados no hallaron pruebas de ningún problema relacionado con la aceptación o la seguridad del folato.

Conclusiones de los autores

Las pruebas disponibles limitadas sugieren que el folato podría tener un papel potencial como complemento de otros tratamientos para la depresión. Actualmente no está claro si esto es así tanto para las personas con niveles normales de folato como para aquellas con deficiencia de folato.

Esta revisión debería citarse como:Taylor MJ, Carney S, Geddes J and Goodwin GLa Biblioteca Cochrane PlusThe Cochrane Library
Resultados principales: 

Se incluyeron tres ensayos con 247 personas. Dos estudios que incluyeron a 151 personas evaluaron el uso de folato junto con otros tratamientos y observaron que el agregado de folato redujo las puntuaciones de la Escala de Calificación de Depresión de Hamilton en un promedio de 2,65 puntos (Intervalo de Confianza del 95%: 0,38 a 4,93). Un menor número de pacientes tratados con folato experimentó una reducción en sus puntuaciones en la Escala de Calificación de la Depresión de Hamilton de menos del 50% en diez semanas (riesgo relativo (RR) 0,47; IC del 95%: 0,24 a 0,92). El número necesario a tratar con folato para que una persona más experimentara una reducción en esta escala fue 5 (IC del 95%: 4 a 33). Un estudio que incluyó 96 personas evaluó el uso de folato en lugar del antidepresivo trazodona y no halló un beneficio significativo en el uso de folato. Los ensayos identificados no hallaron pruebas de ningún problema relacionado con la aceptación o la seguridad del folato.

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