Cloroquina como agente economizador de esteroides para el asma

No hay pruebas suficientes como para determinar si la cloroquina, un agente antiinflamatorio, es un tratamiento economizador de esteroides efectivo en el asma

El asma se puede tratar con fármacos que tratan de reducir la inflamación de las vías respiratorias.Los corticosteroides inhalados se utilizan con frecuencia, pero en ocasiones, los pacientes requieren esteroides orales para lograr un control adecuado.Sin embargo, los esteroides orales se asocian frecuentemente con efectos secundarios graves.La cloroquina se ha sugerido como un útil tratamiento "complementario" al tratamiento con esteroides orales con el objetivo de reducir la necesidad de dosis en dicho asma.Esta revisión encontró un pequeño estudio cruzado (cross-over) pero éste no aportó pruebas adecuadas como para decidir si la cloroquina se debería ofrecer para reducir o eliminar el tratamiento con esteroides orales.Se necesitan ensayos bien diseñados que aborden esta cuestión antes de que se puedan hacer recomendaciones.

Conclusiones de los autores: 

No se encontraron pruebas suficientes como para apoyar el uso de la cloroquina como agente economizador de esteroides orales en el asma crónica.Ensayos adicionales deberían optimizar la dosificación de esteroides orales antes de la adición del agente economizador de esteroides.

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Antecedentes: 

En la mayoría de los asmáticos crónicos, los síntomas se controlan mejor con esteroides inhalados, pero en un pequeño grupo de asmáticos, estos fármacos no pueden controlar los síntomas requiriéndose en cambio el uso continuo de dosis altas de esteroides orales (corticosteroides).Sin embargo, el uso de altas dosis de esteroides orales durante períodos prolongados se asocia a efectos secundarios graves.Se han buscado tratamientos economizadores de esteroides y uno de éstos es la cloroquina.La cloroquina es un agente antiinflamatorio, que también se utiliza en el tratamiento del paludismo y como tratamiento de segunda línea en la artritis reumatoidea, la sarcoidosis y el lupus eritematoso sistémico.Todas estas enfermedades están asociadas a anomalías inmunológicas y es por ello que se especula que la cloroquina podría utilizarse para controlar el asma bronquial grave mal controlada.Es necesario evaluar sistemáticamente las pruebas acerca de su uso para reducir o eliminar el uso de corticosteroides orales en el asma.

Objetivos: 

El objetivo de esta revisión fue evaluar la eficacia de la adición de cloroquina a los corticosteroides orales en pacientes con asma crónica que dependen de los mismos a fin de reducir o incluso eliminar el uso de estos esteroides orales.

Estrategia de búsqueda (: 

Se realizaron búsquedas en el registro de ensayos de sibilancias y asma del Grupo Cochrane de Vías Respiratorias (Cochrane Airways Group) mediante términos de búsqueda predefinidos en febrero de 2003.

Criterios de selección: 

Solamente los estudios con un diseño aleatorio controlado con placebo cumplieron con los criterios de inclusión para la revisión.

Obtención y análisis de los datos: 

Dos revisores evaluaron de forma independiente si los estudios eran adecuados para la revisión.Se extrajeron los datos y se introdujeron en RevMan 4.2.2

Resultados principales

Se incluyó un estudio pequeño en la revisión. No se informaron hallazgos significativos.

Conclusiones de los autores

No se encontraron pruebas suficientes como para apoyar el uso de la cloroquina como agente economizador de esteroides orales en el asma crónica.Ensayos adicionales deberían optimizar la dosificación de esteroides orales antes de la adición del agente economizador de esteroides.

Esta revisión debería citarse como:Dean T, Dewey A, Bara A, Lasserson TJ, Walters EHLa Biblioteca Cochrane PlusThe Cochrane Library
Resultados principales: 

Se incluyó un estudio pequeño en la revisión. No se informaron hallazgos significativos.

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