Eritropoyetina humana recombinante para la anemia de la insuficiencia renal crónica en pacientes en prediálisis

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La anemia (disminución del recuento de eritrocitos) es una complicación común de la insuficiencia renal. La anemia provoca cansancio y algunos problemas asociados con la insuficiencia renal. La eritropoyetina elaborada (una hormona que aumenta la producción de eritrocitos) mejora estos problemas y se utiliza en los pacientes en diálisis (tratamiento con un riñón artificial). La revisión de los ensayos halló que la misma también puede reducir la anemia en los pacientes con insuficiencia renal que aún no se encuentran en diálisis. No se sabe si el uso de eritropoyetina puede retrasar la necesidad de diálisis.

Conclusiones de los autores: 

El tratamiento con EPO rHu en pacientes en prediálisis corrige la anemia, evita la necesidad de transfusiones de sangre y también mejora la calidad de vida y la capacidad para realizar ejercicios. No se pudieron evaluar los efectos de EPO rHu en la progresión de la enfermedad renal, el retraso del inicio de la diálisis o los eventos adversos. Sobre la base de las pruebas actuales, debe evaluarse con cuidado antes de decidir sobre si los supuestos beneficios en cuanto a la calidad de vida compensan los costos extra de la EPO rHu en prediálisis.

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Antecedentes: 

Se demostró que el tratamiento con eritropoyetina humana recombinante (EPO rHu) en pacientes en diálisis es altamente efectivo en cuanto a la corrección de la anemia y la mejoría de la calidad de vida. Existe polémica sobre los beneficios del uso de la EPO rHu en pacientes en prediálisis, ya que puede acelerar el deterioro de la función renal. Sin embargo, el punto de vista opuesto es que si la EPO rHu es igual de efectiva para los pacientes en prediálisis y mejora su sensación de bienestar, puede retrasar el inicio de la diálisis.

Objetivos: 

Evaluar los efectos del uso de la EPO rHu en los pacientes en prediálisis con anemia renal.

Estrategia de búsqueda (: 

Se realizaron búsquedas en el registro especializado del Grupo Cochrane de Riñón (Cochrane Renal Group) (hasta enero de 2014) a través del contacto con el coordinador de búsqueda de ensayos y mediante términos de búsqueda relevantes para esta revisión.

Criterios de selección: 

Ensayos controlados aleatorios (ECA) o ensayos controlados cuasialeatorios que compararon el uso de la EPO rHu con ningún tratamiento o placebo en pacientes en prediálisis.

Obtención y análisis de los datos: 

Sólo se usaron los datos publicados. Dos asesores realizaron la evaluación de la calidad de forma independiente. Los datos fueron extraídos por un autor en un formulario estándar y una muestra del mismo fue verificada por otro autor. Los resultados se presentaron como cociente de riesgos (CR) o diferencias de medias (DM), con intervalos de confianza (IC) del 95%.

Resultados principales: 

Se incluyeron 15 ensayos (461 participantes). Hubo una mejoría significativa en la hemoglobina (DM 1,82 g/dl; IC del 95%: 1,35 a 2,28) y el hematocrito (DM 9,85%, IC del 95%: 8,35 a 11,34) con el tratamiento y una disminución del número de pacientes que necesitaron transfusiones de sangre (CR 0,32; IC del 95%: 0,12 a 0,83). Los datos de los estudios que informaron la calidad de vida o la capacidad para realizar ejercicios demostraron una mejoría en el grupo de tratamiento. La mayoría de las medidas de progresión de la enfermedad renal no mostraron diferencias estadísticamente significativas. No hubo un aumento significativo en los efectos adversos.

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

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