Electroestimulación para promover la recuperación del movimiento o la capacidad funcional después del accidente cerebrovascular

La electroestimulación es un tratamiento potencial para mejorar la recuperación del control del movimiento y la capacidad funcional después del accidente cerebrovascular, pero los resultados de esta revisión no son concluyentes

Después de un accidente cerebrovascular muchas personas son incapaces de utilizar sus extremidades afectadas en actividades diarias, como caminar, subir y bajar escaleras, lavarse el cabello o abrir un frasco de café. Una manera de mejorar la recuperación podría consistir en el entrenamiento de los músculos afectados mediante el uso de electroestimulación. Esta revisión examinó los hallazgos de 24 ensayos controlados aleatorios acerca de la electroestimulación administrada para mejorar la capacidad de mover voluntariamente la extremidad afectada o utilizarla en las actividades de la vida diaria. La evidencia disponible indica que cuando la electroestimulación se compara con ningún tratamiento podría haber un efecto pequeño sobre algunos aspectos de la función a favor de la electroestimulación. Sin embargo, la mayoría de los resultados a favor de la electroestimulación se encontraron cuando se la comparó con un grupo de pacientes con accidente cerebrovascular que no recibían ningún tratamiento y ninguno, excepto dos, de los resultados examinados mostró diferencias entre la electroestimulación y un placebo o entre la electroestimulación y otro tipo de fisioterapia. Esta revisión también halló que había muchas diferencias entre los ensayos controlados aleatorios en los tipos de pacientes con accidente cerebrovascular incluidos, las dosis de electroestimulación y las medidas de resultado utilizadas. Este hecho significó que muchas de las comparaciones realizadas en la revisión correspondieran a un solo ensayo aleatorio, en lugar de dos o más. Además, el número de participantes en los ensayos fue relativamente pequeño. Por lo tanto, los resultados de esta revisión deben ser interpretados con cautela.

Conclusiones de los autores: 

Actualmente, no hay suficientes datos sólidos para recomendar el uso clínico de la electroestimulación para el reentrenamiento neuromuscular. Se necesita más investigación para abordar preguntas específicas acerca del tipo de electroestimulación que podría ser más eficaz, la dosis y el tiempo de aplicación después del accidente cerebrovascular.

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Antecedentes: 

La electroestimulación puede mejorar la recuperación motora después del accidente cerebrovascular al proporcionar reentrenamiento neuromuscular.

Objetivos: 

Averiguar si la electroestimulación mejora la capacidad motora funcional y la capacidad para llevar a cabo actividades de la vida diaria.

Estrategia de búsqueda (: 

Se realizaron búsquedas en el Registro de Ensayos del Grupo Cochrane de Accidentes Cerebrales Vasculares (Cochrane Stroke Group) (última búsqueda en agosto de 2005), el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials, CENTRAL) (The Cochrane Library Número 1, 2004), en MEDLINE (desde 1966 hasta enero de 2004), EMBASE (desde 1980 hasta enero de 2004), CINAHL (desde 1982 hasta enero de 2004), AMED (Allied and Complementary Medicine Database) (desde 1985 hasta enero de 2004), Physiotherapy Evidence Database (PEDro), REHABDATA y el ISI Science Citation Index (desde 1981 hasta 2003). Se colocó una solicitud en la lista de discusión por correo electrónico de PHYSIO y se estableció contacto con los autores de los estudios relevantes para evidenciar cualquier estudio no publicado o en curso; se realizaron búsquedas en las listas de referencias de los ensayos incluidos y se estableció contacto con los investigadores.

Criterios de selección: 

Ensayos controlados aleatorios acerca de la electroestimulación del sistema neuromuscular periférico, diseñada para mejorar el control del movimiento voluntario, la capacidad motora funcional y las actividades de la vida diaria.

Obtención y análisis de los datos: 

Dos autores de la revisión seleccionaron de forma independiente los ensayos para la inclusión, evaluaron su calidad y extrajeron los datos.

Resultados principales

De las 2077 referencias identificadas, se incluyeron 24 ensayos en la revisión. Esta revisión halló que la electroestimulación, comparada con ningún tratamiento, mejoró algunos aspectos de la capacidad motora funcional, del deterioro motor y la normalidad del movimiento. Además, hubo una diferencia significativa a favor de la ausencia de tratamiento en comparación con la electroestimulación para un aspecto de la capacidad motora funcional. La electroestimulación comparada con placebo, en esta revisión, mejoró un aspecto de la capacidad motora funcional. Esta revisión halló que la electroestimulación, comparada con la fisioterapia convencional, mejoró un aspecto del deterioro motor. No hubo ninguna diferencia estadísticamente significativa entre la electroestimulación y el tratamiento de control para todos los otros resultados. Sin embargo, estos resultados se deben interpretar en consideración de lo siguiente: (1) la mayoría de los análisis sólo incluyó un ensayo; (2) se encontró variación entre los ensayos incluidos en el tiempo transcurrido desde el accidente cerebrovascular, el grado de déficit funcional y la dosis de electroestimulación; y (3) la posibilidad de sesgos de selección y de detección en la mayoría de los ensayos incluidos.

Conclusiones de los autores

Actualmente, no hay suficientes datos sólidos para recomendar el uso clínico de la electroestimulación para el reentrenamiento neuromuscular. Se necesita más investigación para abordar preguntas específicas acerca del tipo de electroestimulación que podría ser más eficaz, la dosis y el tiempo de aplicación después del accidente cerebrovascular.

Esta revisión debería citarse como:Pomeroy VM, King L, Pollock A, Baily-Hallam A, Langhorne PLa Biblioteca Cochrane PlusThe Cochrane Library
Resultados principales: 

De las 2077 referencias identificadas, se incluyeron 24 ensayos en la revisión. Esta revisión halló que la electroestimulación, comparada con ningún tratamiento, mejoró algunos aspectos de la capacidad motora funcional, del deterioro motor y la normalidad del movimiento. Además, hubo una diferencia significativa a favor de la ausencia de tratamiento en comparación con la electroestimulación para un aspecto de la capacidad motora funcional. La electroestimulación comparada con placebo, en esta revisión, mejoró un aspecto de la capacidad motora funcional. Esta revisión halló que la electroestimulación, comparada con la fisioterapia convencional, mejoró un aspecto del deterioro motor. No hubo ninguna diferencia estadísticamente significativa entre la electroestimulación y el tratamiento de control para todos los otros resultados. Sin embargo, estos resultados se deben interpretar en consideración de lo siguiente: (1) la mayoría de los análisis sólo incluyó un ensayo; (2) se encontró variación entre los ensayos incluidos en el tiempo transcurrido desde el accidente cerebrovascular, el grado de déficit funcional y la dosis de electroestimulación; y (3) la posibilidad de sesgos de selección y de detección en la mayoría de los ensayos incluidos.

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