Electroestimulación para promover la recuperación del movimiento o la capacidad funcional después del accidente cerebrovascular

La electroestimulación es un tratamiento potencial para mejorar la recuperación del control del movimiento y la capacidad funcional después de un accidente cerebrovascular, pero los resultados de esta revisión no son concluyentes. Después de un accidente cerebrovascular, muchos pacientes no pueden utilizar los miembros afectados en actividades cotidianas como caminar, subir o bajar escaleras, lavarse el pelo o abrir un tarro de café. Una forma de mejorar la recuperación podría ser entrenar los músculos afectados mediante la electroestimulación. Esta revisión examinó los hallazgos de 24 ensayos controlados aleatorizados sobre la electroestimulación proporcionada para mejorar la capacidad de mover voluntariamente la extremidad afectada y utilizar la extremidad afectada en las actividades cotidianas. La evidencia disponible indica que cuando la electroestimulación se compara con ningún tratamiento, puede haber un efecto pequeño en algunos aspectos de la funcionalidad a favor de la electroestimulación. Sin embargo, la mayoría de los resultados a favor de la electroestimulación se encontraron al compararla con un grupo de pacientes con accidente cerebrovascular que no recibían tratamiento y en todos los resultados examinados, excepto dos, no hubo diferencias entre la electroestimulación y placebo o entre la electroestimulación y otro tipo de terapia física. Esta revisión también encontró que hubo mucha diferencia entre los ensayos controlados aleatorizados en los tipos de pacientes con accidente cerebrovascular que se incluyeron, las dosis de electroestimulación y las medidas de resultado utilizadas. Esto significó que muchas de las comparaciones hechas en la revisión se relacionaron con un ensayo aleatorizado en lugar de dos o más. Además, el número de participantes en los ensayos fue relativamente escaso. Los resultados de esta revisión, por lo tanto, se deben interpretar con cautela.

Conclusiones de los autores: 

En la actualidad, no hay suficientes datos sólidos para fundamentar el uso clínico de la electroestimulación para el reentrenamiento neuromuscular. Se necesitan estudios de investigación que analicen preguntas específicas sobre el tipo de electroestimulación que podría ser más eficaz, a qué dosis y en qué momento después del accidente cerebrovascular.

Leer el resumen completo…
Antecedentes: 

La electroestimulación podría mejorar la recuperación motora después de un accidente cerebrovascular, proporcionando un reentrenamiento neuromuscular.

Objetivos: 

Determinar si la electroestimulación mejora la capacidad motora funcional y la capacidad de realizar las actividades cotidianas.

Métodos de búsqueda: 

Se realizaron búsquedas en el Registro de Ensayos del Grupo Cochrane de Accidentes Cerebrales Vasculares (Cochrane Stroke Group) (última búsqueda en agosto de 2005), en el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials) (CENTRAL) (The Cochrane Library Número 1, 2004), MEDLINE (1966 a enero de 2004), EMBASE (1980 a enero de 2004), CINAHL (1982 a enero de 2004), AMED - Allied and Complementary Medicine Database (1985 a enero de 2004), Physiotherapy Evidence Database (PEDro), REHABDATA e ISI Science Citation Index (1981 a 2003). Se realizó una solicitud en la lista de discusión por correo electrónico de PHYSIO y se estableció contacto con los autores de los estudios pertinentes para obtener cualquier estudio no publicado o en curso, se realizaron búsquedas en las listas de referencias de los ensayos incluidos y se estableció contacto con los autores de los ensayos.

Criterios de selección: 

Ensayos controlados aleatorizados de electroestimulación administrada al sistema neuromuscular periférico diseñada para mejorar el control de los movimientos voluntarios, la capacidad motora funcional y las actividades cotidianas.

Obtención y análisis de los datos: 

Dos autores de la revisión, de forma independiente, seleccionaron los ensayos para inclusión, evaluaron la calidad y extrajeron los datos.

Resultados principales: 

De las 2077 referencias identificadas, se incluyeron 24 ensayos en esta revisión. Para la electroestimulación en comparación con ningún tratamiento, esta revisión encontró que la electroestimulación mejoró algunos aspectos de la capacidad motora funcional y algunos aspectos de la deficiencia motora y la normalidad del movimiento. Además, hubo una diferencia significativa a favor de ningún tratamiento en comparación con electroestimulación para un aspecto de la capacidad motora funcional. Para la electroestimulación en comparación con placebo, esta revisión encontró que la electroestimulación mejoró un aspecto de la capacidad motora funcional. Para la electroestimulación en comparación con fisioterapia convencional, esta revisión encontró que la electroestimulación mejoró un aspecto del deterioro motor. No hubo diferencias estadísticamente significativas entre la electroestimulación y el tratamiento control en todos los demás resultados. Sin embargo, estos resultados se deben interpretar con respecto a lo siguiente: (1) la mayoría de los análisis sólo contenían un ensayo; (2) se encontró una variación entre los ensayos incluidos en el tiempo transcurrido después del accidente cerebrovascular, el nivel de déficit funcional y la dosis de electroestimulación; y (3) la posibilidad de sesgo de selección y detección en la mayoría de los ensayos incluidos.

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

Tools
Information
Share/Save