Stents endovasculares para la claudicación intermitente

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No se obtuvieron pruebas suficientes para comparar la angioplastia sola y la angioplastia con stents para el tratamiento de la claudicación intermitente

La claudicación intermitente es un dolor semejante al calambre en las piernas que se produce al caminar.Es un síntoma de aterosclerosis (depósitos de grasa que bloquean el flujo sanguíneo a través de las arterias) que causa un flujo sanguíneo inadecuado a los músculos de las piernas.Los tratamientos incluyen dejar de fumar, ejercicio, medicamentos, revascularización cardíaca o angioplastia.La angioplastia implica expandir la arteria que presenta estrechamiento.Se puede realizar con un "balón" dentro de la arteria, y a veces los stents (mangas metálicas delgadas) pueden insertarse dentro de la arteria para mantenerla abierta.La revisión encontró que los ensayos no proporcionaron pruebas suficientes acerca de los efectos del uso de stents con angioplastia sobre la angioplastia sola para tratar la claudicación intermitente.

Conclusiones de los autores: 

La pequeña cantidad de ensayos relevantes identificados, junto con los tamaños pequeños de las muestras y los defectos metodológicos, limitan severamente la utilidad de esta revisión para establecer prácticas directivas.Se necesitan ensayos multicéntricos más amplios.

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Antecedentes: 

Se han sugerido los stents endovasculares como un medio para mejorar la permeabilidad de las arterias después de una angioplastia en pacientes con claudicación intermitente.

Objetivos: 

Esta revisión examinará la hipótesis nula de que para individuos con claudicación, el uso de un stent endovascular además de la angioplastia transluminal percutánea, no mejora los síntomas de la claudicación que limita la actividad diaria, cuando se lo compara con la angioplastia percutánea sola.

Estrategia de búsqueda (: 

Se realizaron búsquedas en el Registro Especializado del Grupo Cochrane de Enfermedades Vasculares Periféricas (Specialised Register of the Cochrane Peripheral Vascular Disease Group, última búsqueda octubre de 2002), y en el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (CENTRAL) (Cochrane Central Register of Controlled Trials)(CENTRAL), (última búsqueda Número 3, 2002).También se realizaron búsquedas en MEDLINE y EMBASE (hasta enero de 2001 inclusive);bibliografías de datos publicados, y se realizaron búsquedas manuales en el Journal of Vascular Interventional Radiology (1990-2001).Se consultó a los fabricantes de stents por los datos de ensayos no publicados.

Criterios de selección: 

Ensayos aleatorios que comparan la angioplastia sola versus angioplastia con stents endovasculares, en sujetos con claudicación intermitente.

Obtención y análisis de los datos: 

Ambos revisores evaluaron, de manera independiente, la calidad de los ensayos y obtuvieron los datos. Sólo se usaron los datos de ensayos publicados. La efectividad se midió mediante medidas de resultado primarias predefinidas:tasas de reestenosis / reobstrucción y distancia máxima de marcha.

Resultados principales: 

Se incluyeron dos estudios con un tamaño de muestra total de 104 sujetos.Ambos estudios incluyeron únicamente individuos con enfermedad femoropoplítea y compararon la angioplastia y la colocación de stents con el stent Palmaz versus la angioplastia sola.Aunque un estudio mostró una pequeña ventaja estadística en la permeabilidad arterial después de la angioplastia sola, no se encontró tal ventaja cuando se combinaron los dos estudios.No se detectaron diferencias en los resultados secundarios en ninguno de los dos estudios.

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

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