Corticosteroides para la maduración cervical y la inducción del trabajo de parto

Se desconoce el papel que cumplen los corticosteroides en la inducción del trabajo de parto.

En ocasiones se considera que la inducción al trabajo de parto de manera artificial resulta beneficiosa. Existen muchos métodos utilizados para tal fin, como la administración de corticosteroides para madurar el cuello del útero e inducir el trabajo de parto. La revisión incluyó sólo un ensayo pequeño y halló que no existían pruebas de la efectividad de los corticosteroides en la inducción del trabajo o en la maduración cervical.

Conclusiones de los autores: 

Se desconoce la efectividad que tienen los corticosteroides para la inducción del trabajo de parto. No es frecuente el uso de este método para inducir el trabajo de parto y probablemente no se justifica la realización de investigaciones adicionales en esta área.

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Antecedentes: 

El papel que cumplen los corticosteroides en el proceso del trabajo de parto no ha sido bien comprendido. Estudios animales han mostrado la importancia que tiene la secreción de cortisol por la glándula adrenal del feto para iniciar el trabajo de parto en ovejas. Se ha mostrado también que la infusión de glucorticoides en el feto induce el parto prematuro en ovejas. En vista de estos estudios, se postuló que la administración de corticosteroides puede promover la inducción del trabajo de parto en mujeres. Esta revisión forma parte de una serie de revisiones sobre métodos de maduración uterina y de inducción del trabajo de parto que utiliza una metodología estandarizada.

Objetivos: 

Determinar los efectos de los corticosteroides para la maduración cervical o la inducción del trabajo de parto durante el tercer trimestre en comparación con otros métodos de estimulación cervical o inducción del trabajo de parto.

Estrategia de búsqueda (: 

Se realizaron búsquedas en el Registro Especializado de Ensayos Controlados del Grupo Cochrane de Embarazo y Parto (Cochrane Pregnancy and Childbirth Group) (diciembre de 2005) y en las bibliografías de los artículos pertinentes.

Criterios de selección: 

Ensayos clínicos de corticosteroides para la maduración cervical o la inducción del trabajo de parto en el tercer trimestre.

Obtención y análisis de los datos: 

Se desarrolló una estrategia para poder trabajar con el gran volumen y complejidad de los datos de los ensayos relacionados con la inducción del trabajo de parto. Esto incluyó un método de extracción de datos de dos etapas. Se evaluó la calidad de los ensayos. Se contactó con los autores de los estudios para obtener información adicional. A partir de los ensayos se recopiló información acerca de los efectos adversos.

Resultados principales

Sólo se incluyó un ensayo pequeño (66 mujeres). No se informó acerca del nacimiento vaginal como medida de resultado primario dentro de las 24 horas. No se hallaron beneficios de la administración intramuscular de los corticosteroides con
oxitocina intravenosa en comparación con la oxitocina sola. Sin embargo, si se tiene en cuenta el tamaño pequeño de este ensayo, se debe interpretar este resultado con cautela.

Conclusiones de los autores

Se desconoce la efectividad que tienen los corticosteroides para la inducción del trabajo de parto. No es frecuente el uso de este método para inducir el trabajo de parto y probablemente no se justifica la realización de investigaciones adicionales en esta área.

Esta revisión debería citarse como:Kavanagh J, Kelly AJ, Thomas JLa Biblioteca Cochrane PlusThe Cochrane Library
Resultados principales: 

Sólo se incluyó un ensayo pequeño (66 mujeres). No se informó acerca del nacimiento vaginal como medida de resultado primario dentro de las 24 horas. No se hallaron beneficios de la administración intramuscular de los corticosteroides con
oxitocina intravenosa en comparación con la oxitocina sola. Sin embargo, si se tiene en cuenta el tamaño pequeño de este ensayo, se debe interpretar este resultado con cautela.

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