Medidas de resultado y herramientas de evaluación de necesidades para la esquizofrenia y trastornos relacionados

Se piensa que el uso sistemático de medidas de resultado, como las escalas para evaluar el estado mental, mejora la toma de decisiones y la atención de los pacientes en el tratamiento de sujetos con esquizofrenia.Sin embargo, esta revisión, no encontró ningún ensayo controlado aleatorio que examine esta estrategia.

Conclusiones de los autores: 

El uso sistemático de las medidas de resultados y las herramientas de evaluación de necesidades no está, hasta ahora, respaldado por pruebas de efectividad clínica y de costos de alta calidad.Es probable que tanto los médicos como los pacientes y los elaboradores de políticas, deseen ver las pruebas asignadas al azar antes de que esta estrategia se adopte sistemáticamente.

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Antecedentes: 

Hay una tendencia reciente que fomenta la medida de resultado y la evaluación de necesidades sistemáticas como ayuda en la toma de decisiones en la práctica clínica y en la atención de los pacientes. Se han desarrollado instrumentos estandarizados para medir los síntomas clínicos de trastornos tales como la esquizofrenia, la calidad de vida relacionada con la salud en un sentido más amplio, y las necesidades de los pacientes.Tales medidas podrían utilizarse para ayudar a reconocer problemas psicosociales y para monitorizar la evolución de los pacientes en el transcurso del tiempo, en términos de la gravedad de la enfermedad y de los déficits en la calidad de vida relacionada con la salud. También podrían utilizarse para ayudar a los médicos a tomar decisiones sobre el tratamiento, así como para evaluar el impacto terapéutico posterior. Sin embargo, tal enfoque implica un costo, y no queda claro cuál es el beneficio real de adoptar sistemáticamente la medida de resultado y la evaluación de necesidades en la atención diaria de sujetos con esquizofrenia.

Objetivos: 

Establecer el valor de la administración sistemática de las medidas de resultado y las herramientas de evaluación de necesidades, y la información retrospectiva que éstos brindan en el mejoramiento del manejo y resultado de pacientes con esquizofrenia y trastornos relacionados.

Estrategia de búsqueda (: 

Los revisores realizaron búsquedas electrónicas en el British Nursing Index (desde 1994 hasta setiembre de 1999); la Cochrane Library (Número 2, 2002); el Registro de Ensayos del Grupo Cochrane de Esquizofrenia (Cochrane Schizophrenia Group Trials Register) (2002), EMBASE (de 1980 a 2002), MEDLINE, (de 1966 a 2002), y PsycLIT (de 1887 a 2002), y búsquedas manuales en revistas específicas.Se buscaron las referencias de todos los estudios identificados para realizar ensayos posteriores, y los revisores tomaron contacto con los autores de los ensayos.

Criterios de selección: 

Ensayos controlados con asignación al azar que comparan la información retrospectiva de la medida de resultado estandarizada y la evaluación de necesidades sistemáticas, con la atención sistemática de los sujetos con esquizofrenia.

Obtención y análisis de los datos: 

Los revisores evaluaron los datos independientemente.Se consideraron como más consistentes los estudios con médicos o equipos de médicos asignados al azar (más que pacientes individuales).Sin embargo, sólo aquellos que tuvieron en cuenta la acumulación de efectos potenciales fueron considerados con mayor detenimiento. En los casos posibles y apropiados, se calcularon las relaciones de riesgo (RR) y los intervalos de confianza (IC) del 95%.Para los datos continuos se calcularon las Diferencias de Promedios Ponderadas (DPP). Se inspeccionaron los datos en busca de heterogeneidad.

Resultados principales: 

No se encontraron datos aleatorios que remitieran a los objetivos especificados.Se identificó un ensayo no publicado y otro en curso.

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

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