Los sistemas de bolsa doble y en Y ofrecen la mayor protección contra la peritonitis durante la diálisis peritoneal ambulatoria continua (DPAC)

Los pacientes con enfermedad renal avanzada se pueden tratar con DPAC, que consiste en insertar un catéter permanente en el peritoneo (revestimiento alrededor del contenido abdominal) a través de la pared abdominal y hacer circular líquido estéril hacia fuera y hacia dentro varias veces al día. La complicación grave más frecuente es la infección del peritoneo, la peritonitis. La peritonitis puede ser causada por la transferencia accidental de bacterias desde el catéter. Esta revisión de ensayos comparó tres tipos de sistemas de conexión (utilizados para conectar las bolsas y el catéter) y encontró que los sistemas de intercambio en Y y de bolsa doble son más efectivos para prevenir la peritonitis.

Conclusiones de los autores: 

Los sistemas de desconexión deberían ser los sistemas de intercambio preferidos en la DPAC.

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Antecedentes: 

La peritonitis es la complicación grave más frecuente de la diálisis peritoneal ambulatoria continua (DPAC). Este evento tiene una influencia importante en el número de pacientes que cambian de la DPAC a hemodiálisis, y probablemente ha restringido la aceptación y captación amplia de la DPAC como una forma alternativa de diálisis.

Ésta es una actualización de una revisión publicada por primera vez en el año 2000.

Objetivos: 

Esta revisión sistemática intentó determinar si las modificaciones de los equipos de transferencia (bolsa doble o en Y) utilizados en los intercambios de la DPAC se asocian con una reducción en la peritonitis y una mejoría en otros resultados relevantes.

Métodos de búsqueda: 

Se hicieron búsquedas en el registro especializado del Grupo Cochrane de Riñón (Cochrane Renal Group) a través del contacto con el coordinador de búsqueda de ensayos. Los estudios contenidos en el registro especializado se identifican a través de estrategias de búsqueda diseñadas específicamente para CENTRAL, MEDLINE y EMBASE. Fecha de la última búsqueda: 22 de octubre de 2013.

Criterios de selección: 

Ensayos controlados aleatorizados (ECA) o cuasialeatorizados que compararan los sistemas de intercambio de bolsa doble, en Y y de la diálisis peritoneal (DP) estándar en pacientes con insuficiencia renal terminal.

Obtención y análisis de los datos: 

Un investigador extrajo los datos en un formulario estándar y se analizaron mediante Review Manager. Para el análisis, se utilizó el modelo de efectos aleatorios y los resultados se expresaron como riesgo relativo (RR) o diferencia de medias (DM) con intervalos de confianza (IC) del 95%.

Resultados principales: 

Se identificaron 12 ensayos elegibles con 991 pacientes asignados al azar. A pesar del elevado número de pacientes, pocos ensayos analizaron las mismas intervenciones, en cada ensayo se reclutaron escasos números de pacientes y la calidad metodológica fue subóptima. Los sistemas de bolsa doble y en Y fueron superiores a los sistemas de punta convencionales (siete ensayos, 485 pacientes, RR 0,64; IC del 95%: 0,53 a 0,77) para prevenir la peritonitis en la DP.

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

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