Una aplicación diaria versus dos aplicaciones diarias de HBPM (heparina de bajo peso molecular) para el tratamiento inicial del tromboembolismo venoso

Esta traducción está desactualizada. Por favor, haga clic aquí para ver la versión en inglés más reciente de esta revisión.

La aplicación de una inyección diaria de heparina de bajo peso molecular es más conveniente, pero podría ser menos efectiva que dos inyecciones diarias para el tromboembolismo venoso.

Se pueden desarrollar coágulos sanguíneos en las venas (tromboembolismo venoso - TEV) en forma espontánea o después de la cirugía o reposo en cama. El TEV puede ser potencialmente mortal si los coágulos llegan a los pulmones. Los fármacos que diluyen la sangre, como la heparina, pueden disolver los coágulos. La heparina de bajo peso molecular (HBPM) se puede administrar mediante una inyección, lo que permite que los pacientes abandonen el hospital. El tratamiento habitual consiste en la aplicación de dos inyecciones diarias, pero una inyección diaria sería más conveniente. La revisión de los ensayos encontró que la aplicación de una inyección de HBPM diaria es aparentemente tan segura y efectiva como la aplicación de dos inyecciones diarias.

Conclusiones de los autores: 

El tratamiento con HBPM una vez al día es tan efectivo y seguro como el tratamiento con HBPM dos veces al día. Sin embargo, el intervalo de confianza del 95% implica que existe una posibilidad de que el riesgo del TEV recurrente pueda ser mayor cuando los pacientes son tratados una vez al día. En consecuencia, la decisión de tratar a una persona con un régimen de una aplicación diaria dependerá del equilibrio evaluado entre una mayor conveniencia y la posibilidad de una menor eficacia.

Leer el resumen completo…
Antecedentes: 

En el tratamiento inicial del tromboembolismo venoso (TEV), se administra heparina de bajo peso molecular (HBPM) una o dos veces al día. Un régimen de tratamiento de una aplicación diaria resulta más conveniente para el paciente y puede optimizar el tratamiento domiciliario. Sin embargo, no está claro si un régimen de una aplicación diaria es tan seguro y efectivo como un régimen de dos aplicaciones diarias.

Objetivos: 

Comparar la eficacia y la seguridad de una aplicación diaria versus dos aplicaciones diarias de HBPM.

Estrategia de búsqueda (: 

Se identificaron ensayos mediante búsquedas realizadas en el Registro Especializado del Grupo Cochrane de Enfermedades Vasculares Periféricas (Specialised Register of the Cochrane Peripheral Vascular Diseases Group) (última búsqueda realizada en abril de 2005), el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (the Cochrane Central Controlled Trials Register) (última búsqueda Número 2, 2005), búsquedas manuales de revistas relevantes, control de referencias cruzadas y mediante comunicación personal con expertos.

Criterios de selección: 

Ensayos clínicos aleatorios en los que se compara una aplicación diaria con dos aplicaciones diarias de HBPM en el tratamiento inicial del tromboembolismo venoso.

Obtención y análisis de los datos: 

Dos autores evaluaron los ensayos para la inclusión y extrajeron los datos de forma independiente.

Resultados principales: 

Se incluyeron cinco estudios con un total de 1508 participantes. Los datos agrupados no mostraron una diferencia estadísticamente significativa en el tromboembolismo venoso recurrente entre los dos regímenes de tratamiento (OR 0,82; 0,49 a 1,39). Una comparación de eventos hemorrágicos graves (OR 0,77; 0,40 a 1,45) y mortalidad (OR 1,14; 0,62 a 2,08) tampoco mostró una diferencia estadísticamente significativa entre los dos regímenes de tratamiento.

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

Share/Save