Inyecciones de heparina de bajo peso molecular una vez versus dos veces por día para el tratamiento inicial de los coágulos venosos

Los coágulos sanguíneos en las venas (tromboembolia venosa [TEV]) pueden aparecer de forma espontánea, después de la cirugía o durante el reposo en cama. La tromboembolia venosa puede ser mortal si los coágulos viajan a los pulmones. Los medicamentos anticoagulantes como la heparina se utilizan para disolver coágulos. La heparina de bajo peso molecular (HBPM) puede ser administrada por inyección, permitiendo a las personas salir del hospital. El tratamiento habitual es de dos inyecciones al día, pero una vez al día sería más conveniente. En esta revisión, se incluyeron cinco estudios con un total combinado de 1508 participantes. Los datos combinados no mostraron una diferencia estadísticamente significativa en la TEV recurrente entre los regímenes de tratamiento de una o dos veces al día. La comparación de los eventos de hemorragia grave, mejora del tamaño de coágulos y muerte tampoco mostró ninguna diferencia estadísticamente significativa entre los dos regímenes de tratamiento. Ninguno de los cinco estudios incluidos presentó información sobre el síndrome postrombótico (hinchazón continua en la pierna afectada, dolor y alteraciones en la piel). Por lo tanto, una inyección diaria de HBPM es tan efectiva y segura como dos inyecciones diarias.

Conclusiones de los autores: 

El tratamiento con HBPM una vez al día es tan efectivo y seguro como el tratamiento con HBPM dos veces al día.

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Antecedentes: 

En el tratamiento inicial de la tromboembolia venosa (TEV), se administra heparina de bajo peso molecular (HBPM) una o dos veces al día. Un régimen de tratamiento de una vez al día resulta más conveniente para el paciente y puede optimizar el tratamiento domiciliario. Sin embargo, no está claro si un régimen de tratamiento de una vez al día es tan seguro y efectivo como un régimen de tratamiento de dos veces al día. Ésta es una segunda actualización de una revisión publicada por primera vez en 2003.

Objetivos: 

Comparar la eficacia y la seguridad de una administración diaria versus dos de HBPM.

Estrategia de búsqueda (: 

Para esta actualización,el Coordinador de Búsqueda de Ensayos del Grupo Cochrane de Enfermedades Vasculares Periféricas (Cochrane Peripheral Vascular Diseases Group) realizó búsquedas en el registro especializado (última búsqueda en mayo de 2013) y en CENTRAL (2013, Número 4).

Criterios de selección: 

Ensayos clínicos aleatorios en los que se compara la administración de HBPM una vez al día con su administración dos veces al día para el tratamiento inicial de la TEV.

Obtención y análisis de los datos: 

Dos autores de la revisión de manera independiente evaluaron los ensayos para su inclusión y extrajeron los datos.

Resultados principales: 

Se incluyeron cinco estudios, con un total de 1508 participantes. Los datos agrupados no mostraron una diferencia estadísticamente significativa en la TEV recurrente entre los dos regímenes de tratamiento (OR 0,82, 0,49 a 1,39; p = 0,47). La comparación de los eventos de hemorragia grave (OR 0,77, 0,40 a 1,45; P = 0,41), la mejora del tamaño de trombos (OR 1,41, 0,66 a 3,01; P = 0,38) y la mortalidad (OR 1,14, 0,62 a 2,08; P = 0,68) tampoco mostró ninguna diferencia estadísticamente significativa entre los dos regímenes de tratamiento. Ninguno de los cinco estudios incluidos presentó datos sobre el síndrome postrombótico.

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

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