Tratamiento con oxígeno hiperbárico para la esclerosis múltiple

No hay pruebas sólidas de beneficios del tratamiento con oxígeno hiperbárico para la esclerosis múltiple (EM)

La esclerosis múltiple (EM) es una enfermedad crónica del sistema nervioso que afecta a adultos jóvenes y de mediana edad. El daño repetido en partes de los nervios produce debilidad progresiva y discapacidad. El tratamiento con oxígeno hiperbárico (TOHB) consiste en hacer que los pacientes respiren oxígeno puro en una cámara especialmente diseñada (como la que se utiliza para buzos de profundidad que sufren problemas de presión después de ascender a la superficie). Algunas veces, el TOHB se utiliza para la EM en caso de que la falta de oxígeno a los nervios afectados pueda ser la causa de empeoramiento de la EM, pero esta teoría no se ha comprobado.
La revisión de ensayos no encontró pruebas sólidas de que el TOHB pueda mejorar la discapacidad o modificar la progresión de la EM.

Conclusiones de los autores: 

No se encontraron pruebas consistentes para confirmar un efecto benéfico del tratamiento con oxígeno hiperbárico para la esclerosis múltiple y no se cree que se justifique el uso sistemático. El pequeño número de análisis que sugieren beneficios es aislado, difícil de atribuir a la plausibilidad biológica y debería confirmarse en ensayos futuros bien diseñados. Se cree que esta revisión no justifica la realización de dichos ensayos.

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Antecedentes: 

La esclerosis múltiple (ES) es una enfermedad crónica, recurrente y progresiva que no tiene cura. En base a la fisiopatología especulativa, se ha sugerido que el tratamiento con oxígeno hiperbárico (TOHB) puede desacelerar o revertir el progreso de la enfermedad.

Objetivos: 

El objetivo de esta revisión fue evaluar la eficacia y la seguridad del TOHB en el tratamiento de la EM.

Estrategia de búsqueda (: 

Se realizaron búsquedas en el registro de ensayos del Grupo Cochrane de Esclerosis Múltiple (Cochrane Multiple Sclerosis Group) (julio de 2002), en el Registro Central Cochrane de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials - CENTRAL) (La Cochrane Library, Número 2, 2002), MEDLINE (enero de 1966 a octubre de 2002) y en la base de datos de la National Library of Medicine (NLM) (julio de 2002), junto con recursos hiperbáricos especializados y búsquedas manuales en revistas y actas pertinentes.

Criterios de selección: 

Se evaluaron todos los ensayos controlados aleatorios que incluyeron una comparación entre el TOHB y un tratamiento simulado en la EM.

Obtención y análisis de los datos: 

Dos revisores evaluaron de forma independiente todos los ensayos comparativos identificados, obtuvieron los datos y calificaron su calidad metodológica.

Resultados principales

Se identificaron diez informes de nueve ensayos que cumplieron con los criterios de selección (504 participantes en total). Dos ensayos produjeron resultados generalmente positivos, mientras que los siete restantes por lo general no informaron pruebas de un efecto del tratamiento. Ninguno de los tres análisis de subgrupos a priori colocó estos dos ensayos en el mismo grupo y por consiguiente, no pudieron explicar esta diferencia. Tres análisis (de 21) indicaron algún beneficio. Por ejemplo, la Escala Expandida del Nivel de Invalidez (Expanded Disability Status Score, EDSS) promedio a los 12 meses mejoró en el grupo de TOHB (reducción promedio del grupo en la EDSS en comparación con el tratamiento simulado -0,85 de un punto; intervalo de confianza del 95% -1,28 a -0,42; P = 0,0001). Solamente los dos ensayos generalmente positivos informaron sobre este resultado en este momento (16% del total de participantes en esta revisión).

Conclusiones de los autores

No se encontraron pruebas consistentes para confirmar un efecto benéfico del tratamiento con oxígeno hiperbárico para la esclerosis múltiple y no se cree que se justifique el uso sistemático. El pequeño número de análisis que sugieren beneficios es aislado, difícil de atribuir a la plausibilidad biológica y debería confirmarse en ensayos futuros bien diseñados. Se cree que esta revisión no justifica la realización de dichos ensayos.

Esta revisión debería citarse como:Bennett M, Heard RLa Biblioteca Cochrane PlusThe Cochrane Library
Resultados principales: 

Se identificaron diez informes de nueve ensayos que cumplieron con los criterios de selección (504 participantes en total). Dos ensayos produjeron resultados generalmente positivos, mientras que los siete restantes por lo general no informaron pruebas de un efecto del tratamiento. Ninguno de los tres análisis de subgrupos a priori colocó estos dos ensayos en el mismo grupo y por consiguiente, no pudieron explicar esta diferencia. Tres análisis (de 21) indicaron algún beneficio. Por ejemplo, la Escala Expandida del Nivel de Invalidez (Expanded Disability Status Score, EDSS) promedio a los 12 meses mejoró en el grupo de TOHB (reducción promedio del grupo en la EDSS en comparación con el tratamiento simulado -0,85 de un punto; intervalo de confianza del 95% -1,28 a -0,42; P = 0,0001). Solamente los dos ensayos generalmente positivos informaron sobre este resultado en este momento (16% del total de participantes en esta revisión).

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