Neurorreflexoterapia para el tratamiento del dolor lumbar inespecífico

La neurorreflexoterapia, que se administra en consultorios especializados de España, parece aliviar el dolor y la discapacidad en pacientes con dolor lumbar crónico inespecífico.

Los médicos usan una amplia variedad de tratamientos para el dolor lumbar crónico. El apoyo científico en cuanto a su posible beneficio y su utilidad a una población mayor es escaso. En esta revisión, la neurorreflexoterapia mostró resultados superiores con respecto al placebo o la atención estándar. Sin embargo, hasta que la investigación reproduzca estos resultados en diferentes contextos, no hay pruebas sólidas que predigan un beneficio fuera de los consultorios especializados de España.

Conclusiones de los autores: 

La NRT parece ser una intervención segura y eficaz para el tratamiento del dolor lumbar crónico inespecífico. La eficacia está menos clara para el dolor lumbar subagudo. Sin embargo, estos resultados se limitan a tres ensayos realizados por un número pequeño de médicos específicamente adiestrados y experimentados, en una ubicación geográfica limitada. No se dispone de datos sobre la facilidad y el tiempo requeridos para lograr dicho nivel de experiencia en el manejo de la técnica. Se necesitan ECA realizados por otros profesionales, en otros contextos, que reproduzcan los efectos informados en esta revisión antes de recomendar un uso más amplio en la práctica clínica.

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Antecedentes: 

Dentro de la amplia variedad de opciones terapéuticas propuestas para el tratamiento del dolor lumbar, una técnica española menos ampliamente utilizada llamada neurorreflexoterapia (NRT) ha demostrado resultados muy favorables, principalmente en pacientes con dolor lumbar crónico.

Objetivos: 

El objetivo de esta revisión fue evaluar sistemáticamente la efectividad de la NRT para el tratamiento del dolor lumbar inespecífico en pacientes adultos, de entre 16 y 65 años. Un objetivo secundario fue comparar la NRT con otras intervenciones convencionales.

Estrategia de búsqueda (: 

Se realizaron búsquedas en el Registro Central Cochrane de Ensayos Controlados, MEDLINE y EMBASE hasta el 1 de octubre de 2002.

Criterios de selección: 

Se incluyeron solamente los ensayos controlados aleatorios (ECA) de NRT para el tratamiento de pacientes con diagnóstico clínico de dolor lumbar inespecífico.

Obtención y análisis de los datos: 

Dos revisores seleccionaron los ensayos y extrajeron los datos mediante el uso de formularios específicos diseñados previamente de modo independiente. Dado que las variables de resultado no se evaluaron de una manera homogénea, no fue posible combinar los resultados para obtener una estimación global del efecto, como se había planificado.

Resultados principales

Se incluyeron tres ECA, con un total de 125 sujetos asignados al azar a los grupos de control y 148 sujetos que recibían NRT activa. La neurorreflexoterapia fue la misma en los tres ensayos, mientras que los grupos de control recibieron NRT simulada (sham NRT) en dos ensayos y atención estándar en uno. Dos ensayos estudiaron pacientes con dolor lumbar crónico, mientras que el tercero estudió pacientes con una combinación de dolor lumbar crónico y subagudo. Los resultados clínicos se midieron en el corto plazo (15 a 60 días) en los tres ensayos; en un ensayo se midió la utilización de recursos sanitarios después de un año. Los individuos con NRT activa mostraron resultados significativamente mejores desde el punto de vista estadístico que los grupos de control para las medidas de dolor, grado de movilidad, discapacidad, uso de fármacos, consumo de recursos y costos. No se observaron diferencias significativas en cuanto a las medidas de calidad de vida. Los efectos secundarios se informaron con mayor frecuencia en los grupos de control durante el seguimiento a corto plazo, sin efectos secundarios graves notificados por los pacientes que recibían NRT activa.

Conclusiones de los autores

La NRT parece ser una intervención segura y eficaz para el tratamiento del dolor lumbar crónico inespecífico. La eficacia está menos clara para el dolor lumbar subagudo. Sin embargo, estos resultados se limitan a tres ensayos realizados por un número pequeño de médicos específicamente adiestrados y experimentados, en una ubicación geográfica limitada. No se dispone de datos sobre la facilidad y el tiempo requeridos para lograr dicho nivel de experiencia en el manejo de la técnica. Se necesitan ECA realizados por otros profesionales, en otros contextos, que reproduzcan los efectos informados en esta revisión antes de recomendar un uso más amplio en la práctica clínica.

Esta revisión debería citarse como:Urrútia G, Burton AK, Morral A, Bonfill X, Zanoli GLa Biblioteca Cochrane PlusThe Cochrane Library
Resultados principales: 

Se incluyeron tres ECA, con un total de 125 sujetos asignados al azar a los grupos de control y 148 sujetos que recibían NRT activa. La neurorreflexoterapia fue la misma en los tres ensayos, mientras que los grupos de control recibieron NRT simulada (sham NRT) en dos ensayos y atención estándar en uno. Dos ensayos estudiaron pacientes con dolor lumbar crónico, mientras que el tercero estudió pacientes con una combinación de dolor lumbar crónico y subagudo. Los resultados clínicos se midieron en el corto plazo (15 a 60 días) en los tres ensayos; en un ensayo se midió la utilización de recursos sanitarios después de un año. Los individuos con NRT activa mostraron resultados significativamente mejores desde el punto de vista estadístico que los grupos de control para las medidas de dolor, grado de movilidad, discapacidad, uso de fármacos, consumo de recursos y costos. No se observaron diferencias significativas en cuanto a las medidas de calidad de vida. Los efectos secundarios se informaron con mayor frecuencia en los grupos de control durante el seguimiento a corto plazo, sin efectos secundarios graves notificados por los pacientes que recibían NRT activa.

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