Insuflación de gas en la tráquea para la prevención de la morbilidad y la mortalidad en niños recién nacidos ventilados mecánicamente.

Sinopsis pendiente

Conclusiones de los autores: 

Existe evidencia a partir de un único ECA de que la IGT puede reducir la duración de la ventilación mecánica en niños prematuros - aunque los datos a partir de este estudio pequeño no aportan evidencia suficiente para apoyar la introducción de IGT en la práctica clínica. Los requerimientos técnicos para llevar a cabo la IGT (tal como se realizó en el único estudio incluido) son grandes. No existe una reducción estadísticamente significativa en la duración total del apoyo respiratorio o la estadía hospitalaria. La IGT no se puede recomendar para su uso general en este momento.

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Antecedentes: 

La insuflación de gas en la tráquea (IGT) es una técnica donde se instila un flujo continuo de gas hacia la parte inferior de la tráquea durante la ventilación mecánica convencional. La IGT puede mejorar la eliminación de dióxido de carbono con presiones de ventilación más bajas y volúmenes de onda más pequeños, lo que potencialmente disminuye el daño pulmonar secundario y la enfermedad pulmonar crónica (EPC).

Objetivos: 

Evaluar si, en recién nacidos ventilados mecánicamente, el uso de la insuflación de gas en la tráquea reduce la mortalidad, la EPC y otros resultados clínicos adversos sin efectos secundarios significativos.

Estrategia de búsqueda (: 

Las búsquedas se realizaron en MEDLINE 1966 hasta diciembre 2001, CINAHL 1982 hasta diciembre 2001, el Registro Cochrane de Ensayos Clínicos Controlados (Cochrane Controlled Trials Register) (La Cochrane Library, Número 4, 2001) y las actas de conferencias y simposios.

Criterios de selección: 

Ensayos clínicos controlados aleatorios (ECAs) que incluyan niños recién nacidos ventilados mecánicamente, y que comparen IGT durante la ventilación mecánica convencional (VMC) con VMC sola. Resultados primarios - mortalidad, EPC y resultado del neurodesarrollo; resultados secundarios - pérdida de aire, hemorragia intraventicular, leucomalacia periventricular, duración de la ventilación mecánica, duración del apoyo respiratorio, duración del tratamiento con oxígeno, duración de la estadía hospitalaria, retinopatía de la prematuridad, efectos adversos inmediatos.

Obtención y análisis de los datos: 

Cada revisor evaluó la elegibilidad, la calidad del ensayo y extrajo los datos separadamente. De ser necesario se contactó a los autores de los estudios para información adicional.

Resultados principales

Únicamente se encontró un pequeño estudio que podía ser elegible. Este estudio no encontró evidencia de efecto sobre la mortalidad, la EPC o la edad a la primera extubación. La duración total de la ventilación fue 9.3 días más corta en el grupo IGT (IC 95% de 15.7 a 2.9 días más corta). La edad al momento del desacople completo de la ventilación fue 26 días más corta en el grupo IGT (IC 95% de 46 hasta 6 días más corta). No hubo evidencia de efecto sobre la duración total del apoyo respiratorio, el tratamiento con oxígeno o la estadía hospitalaria.

Conclusiones de los autores

Existe evidencia a partir de un único ECA de que la IGT puede reducir la duración de la ventilación mecánica en niños prematuros - aunque los datos a partir de este estudio pequeño no aportan evidencia suficiente para apoyar la introducción de IGT en la práctica clínica. Los requerimientos técnicos para llevar a cabo la IGT (tal como se realizó en el único estudio incluido) son grandes. No existe una reducción estadísticamente significativa en la duración total del apoyo respiratorio o la estadía hospitalaria. La IGT no se puede recomendar para su uso general en este momento.

Esta revisión debería citarse como:Davies MW, Woodgate PGLa Biblioteca Cochrane PlusThe Cochrane Library
Resultados principales: 

Únicamente se encontró un pequeño estudio que podía ser elegible. Este estudio no encontró evidencia de efecto sobre la mortalidad, la EPC o la edad a la primera extubación. La duración total de la ventilación fue 9.3 días más corta en el grupo IGT (IC 95% de 15.7 a 2.9 días más corta). La edad al momento del desacople completo de la ventilación fue 26 días más corta en el grupo IGT (IC 95% de 46 hasta 6 días más corta). No hubo evidencia de efecto sobre la duración total del apoyo respiratorio, el tratamiento con oxígeno o la estadía hospitalaria.

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