Terapia electromagnética para el tratamiento de las úlceras por presión

Las úlceras por presión (también llamadas escaras, úlceras de decúbito o úlceras por compresión) son úlceras en la piel causadas por la presión o el roce. Suelen afectar a los pacientes con inmovilidad en las partes óseas de sus cuerpos como caderas, talones y codos, y tardan mucho tiempo en curarse. La terapia electromagnética no es una forma de radiación o calentamiento, sino que utiliza un campo electromagnético con el objetivo de estimular la cicatrización. Sin embargo, la revisión de los ensayos concluyó que no hay evidencia sólida de que la terapia electromagnética ayude u impida la cicatrización de las úlceras por presión.

Conclusiones de los autores: 

Los resultados no proporcionan evidencia sólida de un efecto beneficioso del uso de la TEM para tratar las úlceras por presión. Sin embargo, no se puede descartar la posibilidad de un efecto beneficioso o perjudicial porque sólo se incluyeron dos ensayos, ambos con limitaciones metodológicas y un número reducido de participantes. Se recomienda la realización de estudios de investigación adicionales.

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Antecedentes: 

Las úlceras por presión se definen como áreas "de daño localizado en la piel y el tejido subyacente causado por presión, cizallamiento, fricción o la combinación de estos". La terapia electromagnética (TEM), en la que los electrodos producen un campo electromagnético a través de la herida, puede mejorar la cicatrización de heridas crónicas como las úlceras por presión.

Objetivos: 

Evaluar los efectos de la TEM en la cicatrización de las úlceras por presión.

Métodos de búsqueda: 

Para esta actualización se hicieron búsquedas en el Registro Especializado del Grupo Cochrane de Heridas (Cochrane Wounds Group) (búsqueda 10 de junio de 2015); el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials, CENTRAL) (The Cochrane Library 2015, número 6); Ovid MEDLINE (2014 hasta 10 de junio de 2015); Ovid MEDLINE (In-Process & Other Non-Indexed Citations, 10 de junio de 2015); Ovid EMBASE (2014 hasta 10 de junio de 2015); y EBSCO CINAHL (2014 hasta 6 de julio de 2012).

Criterios de selección: 

Ensayos controlados aleatorizados que compararon el TEM con TEM simulada u otro tratamiento (estándar).

Obtención y análisis de los datos: 

Para esta actualización, dos autores de la revisión, de forma independiente, examinaron los resultados de la búsqueda para identificar los ECA pertinentes y obtuvieron los informes completos de los estudios potencialmente elegibles. En las versiones anteriores de la revisión se intentó obtener los datos que faltaban a través del contacto con los autores de los estudios. Un segundo autor de la revisión comprobó la extracción de datos y los desacuerdos se resolvieron tras la discusión entre los autores de la revisión.

Resultados principales: 

No se identificaron nuevos ensayos en esta actualización. En la revisión original se incluyeron dos ensayos controlados aleatorizados (ECA), con 60 participantes, con riesgo de sesgo incierto. Ambos ensayos compararon el uso de TEM con TEM simulada, aunque uno de los ensayos incluyó un tercer brazo en el que sólo se aplicó terapia estándar. Ninguno de los dos estudios encontró una diferencia estadísticamente significativa en la curación completa de los pacientes tratados con TEM en comparación con los del grupo control. En un ensayo que evaluó la reducción porcentual de la superficie de la herida, se informó de que la diferencia entre los dos grupos fue estadísticamente significativa a favor de la TEM. Sin embargo, este resultado se debe interpretar con cuidado, ya que se trata de un estudio pequeño y este hallazgo se puede deber al azar. Además, el resultado, la reducción porcentual del área de la herida, es menos significativo clínicamente que la cicatrización completa.

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

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