Morfina nebulizada para la enfermedad pulmonar intersticial grave

Se necesita más investigación para determinar si la morfina inhalada puede ayudar a reducir la disnea en las personas con enfermedad pulmonar intersticial avanzada.

Se ha informado que la morfina nebulizada tiene algún efecto beneficioso sobre la disnea y la limitación al ejercicio en pacientes terminales con enfermedad pulmonar crónica. Los pacientes con enfermedad pulmonar intersticial terminal también podrían beneficiarse del tratamiento de la disnea con morfina nebulizada. Esta revisión evalúa la efectividad del uso de morfina nebulizada para la reducción de la disnea en pacientes con enfermedad pulmonar intersticial. Solamente se identificó un ensayo controlado aleatorio pequeño. Este estudio llegó a la conclusión de que la morfina nebulizada en dosis bajas no aporta beneficio alguno al tratamiento de la disnea inducida por el ejercicio y a la limitación al ejercicio en pacientes con enfermedad pulmonar intersticial. Sin embargo, los pacientes incluidos en este estudio eran relativamente leves, y se necesitan más investigación para establecer conclusiones definitivas sobre el efecto de la morfina nebulizada en la reducción de la disnea en la enfermedad pulmonar intersticial terminal.

Conclusiones de los autores: 

La hipótesis de que la morfina nebulizada puede reducir la disnea en los pacientes con enfermedad pulmonar intersticial no se ha confirmado en el único ECA pequeño identificado.

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Antecedentes: 

Las pruebas que apoyan el uso de morfina nebulizada para mejorar la disnea y las limitaciones al ejercicio en pacientes terminales con enfermedad pulmonar crónica son conflictivas.

Objetivos: 

Evaluar la efectividad de la morfina nebulizada para reducir la disnea en pacientes con enfermedad pulmonar intersticial (EPI) terminal.

Estrategia de búsqueda (: 

Se identificaron ECA y ECC de buena calidad mediante una búsqueda en el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials, CENTRAL).

Criterios de selección: 

Cualquier ECA y ECC de calidad adecuada en participantes adultos con EPI que compare la morfina nebulizada con un grupo control.

Obtención y análisis de los datos: 

Solamente se identificó un ECA pequeño. Se obtuvieron los datos y se describieron de forma narrativa.

Resultados principales

En comparación con el placebo (solución salina normal), la administración de morfina nebulizada en dosis bajas (2,5 mg y 5,0 mg) a seis pacientes con EPI no mejoró el rendimiento máximo del ejercicio, y no redujo la disnea durante el ejercicio. Una búsqueda actualizada en marzo de 2004 no identificó ensayos adicionales para su consideración en la revisión.

Conclusiones de los autores

La hipótesis de que la morfina nebulizada puede reducir la disnea en los pacientes con enfermedad pulmonar intersticial no se ha confirmado en el único ECA pequeño identificado.

Esta revisión debería citarse como:Polosa R, Simidchiev A, Walters EHLa Biblioteca Cochrane PlusThe Cochrane Library
Resultados principales: 

En comparación con el placebo (solución salina normal), la administración de morfina nebulizada en dosis bajas (2,5 mg y 5,0 mg) a seis pacientes con EPI no mejoró el rendimiento máximo del ejercicio, y no redujo la disnea durante el ejercicio. Una búsqueda actualizada en marzo de 2004 no identificó ensayos adicionales para su consideración en la revisión.

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