Proporcionar a las embarazadas las anotaciones de seguimiento para que las porten durante el embarazo

En general la calidad de la evidencia se disminuyó de baja a moderada. La búsqueda actualizada identificó un ensayo aleatorizado grupal, que se incluyó.

Las pacientes que portan las anotaciones de su embarazo mejoran su sentido de control y la disponibilidad de los registros prenatales, pero no hay evidencia suficiente de efectos adicionales.

En algunos sistemas de salud, a las pacientes se les dan las anotaciones de su embarazo para que las lleven a cada visita prenatal. Esta revisión de cuatro ensayos, en los que participaron 1176 embarazadas, indica que hay efectos beneficiosos potenciales (mayor disponibilidad de los registros prenatales durante la atención hospitalaria y mayor control materno) como efectos perjudiciales (más partos quirúrgicos). En todos los ensayos se informó de que un mayor número de pacientes del grupo de anotaciones de su embarazo preferiría portar sus registros prenatales en otro embarazo, pero no hubo evidencia suficiente para determinar el efecto de que las mujeres portaran las anotaciones de su embarazo en comportamientos de salud como el tabaquismo y la lactancia, la satisfacción de las mujeres ni los resultados clínicos.

Conclusiones de los autores: 

Los cuatro ensayos son pequeños y no todos informaron sobre todos los resultados. Los resultados indican que hay efectos beneficiosos potenciales (mayor control materno y mayor disponibilidad de los registros prenatales durante la atención hospitalaria) como efectos perjudiciales (más partos quirúrgicos). Es importante señalar que en todos los ensayos se informa de que más mujeres del grupo de anotaciones de seguimiento preferirían portar sus registros prenatales en otro embarazo. No hay evidencia suficiente sobre comportamientos relacionados con la salud (fumar y lactar), la satisfacción de las pacientes ni los resultados clínicos. Es importante destacar que esta revisión muestra una falta de evidencia de efectos beneficiosos y en lugar de evidencia de ningún efecto beneficioso.

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Antecedentes: 

En muchos países, las pacientes reciben las anotaciones de seguimiento para que las porten durante el embarazo, a fin de aumentar su sentido de control y la satisfacción con su atención.

Objetivos: 

Evaluar los efectos de proporcionar a las embarazadas las anotaciones de seguimiento para que las porten durante el embarazo.

Métodos de búsqueda: 

Se hicieron búsquedas en el registro de ensayos del Grupo Cochrane de Embarazo y Parto (Cochrane Pregnancy and Childbirth Group) (31 de agosto de 2015) y en las listas de referencias de los estudios recuperados.

Criterios de selección: 

Ensayos controlados aleatorizados de pacientes a las que se les proporcionaron las anotaciones de seguimiento para que las portaran durante el embarazo.

Obtención y análisis de los datos: 

Los dos autores de la revisión, de forma independiente, aplicaron los criterios de inclusión y evaluaron la calidad de los estudios. Un autor de la revisión extrajo los datos de los estudios incluidos mediante un formulario estándar (verificado por el segundo autor de la revisión). Las estimaciones del efecto se evaluaron mediante el riesgo relativo (RR) con intervalos de confianza (IC) del 95%. La calidad de la evidencia se evaluó mediante el enfoque GRADE.

Resultados principales: 

Se incluyeron cuatro ensayos (n = 1176 pacientes). En general, la calidad de la evidencia se consideró baja a moderada, principalmente debido a que la naturaleza de la intervención no permitió el cegamiento. La búsqueda actualizada identificó un ensayo aleatorizado grupal, que se incluyó.

Las embarazadas que portaron sus anotaciones de seguimiento tuvieron más probabilidades de sentirse en control (dos ensayos, RR 1,56; IC del 95%: 1,18 a 2,06; 450 mujeres; evidencia de calidad moderada), aunque no hay evidencia de diferencias en la satisfacción de las mujeres (dos ensayos, RR promedio 1,09; IC del 95%: 0,92 a 1,29); 698 mujeres; evidencia de calidad baja). Más pacientes del grupo de anotaciones de seguimiento querían portar sus anotaciones de seguimiento en un embarazo posterior (tres ensayos, RR 1,79; IC del 95%: 1,57 a 2,03; 552 mujeres; evidencia de calidad baja). En general, la estimación agrupada de los dos ensayos (n = 347) que informaron sobre el riesgo de pérdida u olvido en el domicilio de las anotaciones no fue significativa (RR promedio 0,38; IC del 95%: 0,04 a 3,84). No hubo evidencia de diferencias en comportamientos relacionados con la salud (fumar cigarrillos y lactar a los hijos [evidencia de calidad moderada]), las necesidades de analgésicos durante el trabajo de parto (evidencia de calidad baja), la depresión materna, el aborto espontáneo, el parto de mortinatos y las muertes neonatales (evidencia de calidad moderada). Más pacientes del grupo de anotaciones de seguimiento tuvieron partos quirúrgicos (un ensayo, RR 1,83; IC del 95%: 1,08 a 3,12; 212 mujeres) y cesáreas (un ensayo, RR promedio 1,51; IC del 95%: 1,10 a 2,08; 501 mujeres; evidencia de calidad moderada).

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

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