Ansiolíticos para dejar de fumar

Conclusiones de los autores: 

No hay pruebas consistentes de que los ansiolíticos ayuden a dejar de fumar, pero las pruebas disponibles no excluyen un posible efecto.

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Antecedentes: 

Hay dos razones para creer que los ansiolíticos pueden ayudar a dejar de fumar. La ansiedad puede ser un síntoma de la abstinencia de nicotina. Segundo, el hábito de fumar parece ser debido, en parte, a déficit de dopamina, serotonina y norepinefrina; todos los cuales se incrementan por los ansiolíticos y los antidepresivos.

Objetivos: 

El objetivo de esta revisión es evaluar la efectividad de los medicamentos ansiolíticos para ayudar al abandono del hábito de fumar a largo plazo. Las drogas incluyen buspirona; diazepam; doxepina; meprobamato; ondansetrona; y los beta bloqueadores metoprolol, oxprenolol y propanolol.

Estrategia de búsqueda (: 

Se realizaron búsquedas en el Registro de Ensayos del Grupo Cochrane de Adicción al Tabaco (Cochrane Tobacco Addiction Group Trials Register),el cual incluye ensayos indexados en Medline, Embase, SciSearch y PsycLit y resúmenes de congresos.

Criterios de selección: 

Se consideran los ensayos aleatorios que comparan medicamentos ansiolíticos con placebo o un control terapéutico alternativo, para dejar de fumar. Se excluyeron los ensayos con menos de 6 meses de seguimiento.

Obtención y análisis de los datos: 

Se tomaron los datos por duplicado sobre el tipo de población del estudio, la naturaleza de la terapia farmacológica, las medidas de resultados, el método de asignación al azar y la integridad del seguimiento.

La principal medida de resultado fue la abstinencia de fumar, después de al menos 6 meses de seguimiento, en pacientes fumadores al inicio del ensayo. Se usó la definición más rigurosa de abstinencia para cada ensayo y las tasas validadas bioquímicamente si estaban disponibles. Se realizó un metanálisis usando un modelo de efectos fijos cuando fue apropiado.

Resultados principales: 

Se encontró un ensayo de cada uno de los siguientes ansiolíticos: diazepam, meprobamato, metoprolol y oxprenolol. Se encontraron dos ensayos del ansiolítico buspirona. Ninguno de ellos mostró fuertes evidencias de que cualquiera de esos medicamentos tuviera efecto para ayudar a los fumadores a abandonar el hábito. Sin embargo, los intervalos de confianza fueron amplios y los efectos de los ansiolíticos no pueden ser excluidos sobre la base de las pruebas actuales.

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

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