La esclerosis múltiple (EM) es una enfermedad crónica que afecta a adultos jóvenes y de mediana edad. Uno de los síntomas más comunes y discapacitantes de la EM es la fatiga. Se han utilizado diferentes enfoques para tratar de mejorar esto, incluyendo conservación de energía, entrenamiento físico especializado y tratamientos con fármacos. La amantadina se ha utilizado para tratar de aliviar la fatiga en la EM. Esta revisión halló que la eficacia de la amantadina para reducir la fatiga relacionada con la EM y su tolerabilidad están poco documentadas y se necesita más investigación.
La eficacia de la amantadina en la reducción de la fatiga en personas con EM está poco documentada, así como su tolerabilidad. Es aconsejable: (1) mejorar el conocimiento de los mecanismos subyacentes de la fatiga relacionada con la EM; (2) lograr un
acuerdo sobre medidas de resultado de la fatiga precisas, fiables y con capacidad de respuesta; (3) realizar ECA de buena calidad.
La fatiga es uno de los síntomas más comunes y discapacitantes en los pacientes con esclerosis múltiple (EM). El control efectivo de la fatiga tiene un impacto importante en el funcionamiento, las habilidades y la calidad de vida del paciente. Aunque se han diseñado varias estrategias para reducir la fatiga, las recomendaciones para el tratamiento se basan en una cantidad limitada de evidencia científica. Muchos libros de texto mencionan la amantadina como el fármaco de primera elección para la fatiga relacionada con la EM, debido a los ensayos clínicos aleatorizados (ECA) publicados que muestran cierto beneficio.
Determinar la eficacia y la seguridad de la amantadina en el tratamiento de la fatiga en pacientes con EM.
Se realizaron búsquedas en el Registro de Ensayos del Grupo Cochrane de Esclerosis Múltiple (Cochrane MS Group) (julio de 2006), en el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials) ( Número 1, 2006), en MEDLINE (enero de 1966 a julio de 2006), en EMBASE (enero de 1974 a julio de 2006), en las bibliografías de los artículos pertinentes y se realizaron búsquedas manuales en las revistas pertinentes. También se estableció contacto con compañías farmacéuticas e investigadores en el campo.
Ensayos con amantadina aleatorizados, a doble ciego, controlados con placebo u otros fármacos, en pacientes con fatiga relacionada con la EM.
Tres autores de la revisión seleccionaron estudios para la inclusión en la revisión y extrajeron los datos informados en los artículos originales. Se solicitaron los datos faltantes y poco claros por correspondencia con el investigador principal del ensayo. No se realizó un metanálisis debido a lo inadecuado de los datos disponibles y a la heterogeneidad de las medidas de resultado.
De 13 publicaciones pertinentes, cinco ensayos cumplieron los criterios de inclusión en esta revisión: un estudio fue un estudio de brazos paralelos y cuatro fueron ensayos cruzados (crossover). El número de participantes asignados al azar varió entre 10 y 115, y se estudió un total de 272 pacientes con EM. En general, la calidad de los estudios considerados era deficiente y en todos los ensayos existió la posibilidad de sesgo. Todos los estudios informaron mejorías pequeñas e inconsistentes en la fatiga, mientras que la relevancia clínica de estos hallazgos y el impacto en el funcionamiento de los pacientes y en su calidad de vida en relación con la salud continúan sin poder determinarse. El número de participantes que reportaron efectos secundarios durante el tratamiento con amantadina varió del 10% al 57%.
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