Terapia del habla y del lenguaje para los trastornos del habla en la enfermedad de Parkinson

Muchos pacientes con enfermedad de Parkinson presentan trastornos del habla. Los trastornos del habla más frecuentes son: debilidad, voz débil, nasal o monótona, articulación imprecisa, habla lenta o rápida, dificultad para iniciar el habla, deterioro del énfasis o del ritmo, tartamudeo y temblor. Los pacientes con esta enfermedad también tienden a dar menos señales no verbales, como el uso de las expresiones faciales para transmitir información. Estas discapacidades tienden a aumentar a medida que la enfermedad progresa y pueden conducir a graves problemas de comunicación.

Esta revisión compara los efectos beneficiosos de una forma de terapia del habla y el lenguaje (THL) versus otra para los pacientes con enfermedad de Parkinson. Los ensayos pertinentes se identificaron por búsquedas electrónicas en 16 bases de datos de bibliografía médica, diversos registros de ensayos clínicos y una revisión de las listas de referencias de los estudios identificados y de otras revisiones.

En la revisión sólo se incluyeron ensayos clínicos aleatorizados. Se trata de estudios en los que se compararon dos grupos de pacientes, cada uno de los cuales recibió una forma diferente de THL, con pacientes asignados a los grupos de forma aleatoria para reducir la posibilidad de sesgo.

Se encontraron seis ensayos con un total de 159 pacientes. Los métodos variaron tanto que no fue posible hacer un metanálisis de los resultados. En vista del escaso número de pacientes y de las deficiencias metodológicas de muchos de los estudios, no hay evidencia suficiente para apoyar el uso de una forma de THL sobre otra para el tratamiento de los problemas del habla en los pacientes con enfermedad de Parkinson.

Conclusiones de los autores: 

Al considerar el escaso número de pacientes en estos ensayos, no hay evidencia suficiente para apoyar o refutar la eficacia de cualquier forma de THL sobre otra para tratar los problemas del habla en los pacientes con enfermedad de Parkinson.

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Antecedentes: 

Los pacientes con enfermedad de Parkinson suelen presentar dificultades con el habla y la voz, como un deterioro en la articulación y una reducción del volumen. La terapia del habla y el lenguaje (THL) tiene como objetivo mejorar la inteligibilidad del habla con técnicas de tratamiento conductual o ayudas instrumentales.

Objetivos: 

Comparar la eficacia y la efectividad de las nuevas técnicas de THL versus un enfoque estándar de THL para tratar los problemas del habla del Parkinson.

Métodos de búsqueda: 

Se identificaron las publicaciones pertinentes, publicadas antes del 11de abril de 2011, mediante búsquedas electrónicas en numerosas bases de datos bibliográficas, incluidas CENTRAL, MEDLINE y CINAHL, así como mediante la búsqueda manual de resúmenes de conferencias pertinentes y la revisión de las listas de referencias en los estudios identificados y otras revisiones.

Criterios de selección: 

Sólo se incluyeron los ensayos controlados aleatorizados (ECA) de un tipo de terapia del habla y el lenguaje versus otro.

Obtención y análisis de los datos: 

Dos autores de la revisión extrajeron los datos de forma independiente y resolvieron los desacuerdos mediante discusión.

Resultados principales: 

Seis ensayos con 159 pacientes cumplieron con los criterios de inclusión. No fue posible analizar los datos de un ensayo debido a los cambios en el número de pacientes y de un segundo porque los datos proporcionados no estaban en un formato utilizable. Todos los ensayos informaron de medidas de inteligibilidad, pero sólo se informó de un resultado estadísticamente significativo en la prueba diagnóstica rimas utilizada en el estudio de Lee Silverman Voice Treatment -LOUD (LSVT-LOUD) versus una versión modificada de esta terapia (LSVT-ARTIC). En este caso se informó una diferencia de 12,5 puntos (intervalo de confianza [IC] del 95%: -22,2 a -2,8; p = 0,01) entre los cambios medios a favor del grupo LSVT-LOUD para una muestra verbal superpuesta con ruido de Babble; esta diferencia no se reprodujo para las dos condiciones de ruido adicionales en las que se evaluaron las muestras de habla. LSVT-LOUD también superó a LSVT-ARTIC y a la terapia respiratoria (TR) en la mejoría de la sonoridad, con una diferencia en la lectura de un texto de muestra de 5,0 dB (IC del 95%: -8,3 a -1,7; p = 0,003) y 5,5 dB (IC del 95%: 3,4 a 7,7; p < 0,00001) respectivamente y una diferencia en el discurso del monólogo de 2,9 dB (IC del 95%: 0,6 a 5,2; p = 0,01) versus la TR.

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

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